鼻炎的症状

鼻炎的核心症状包括鼻塞、流涕、打喷嚏和鼻痒，可伴有嗅觉减退或头痛。症状因类型和个体差异而不同，过敏性鼻炎以阵发性喷嚏和清水样涕为主，慢性鼻炎则以持续性鼻塞为突出表现。

鼻炎症状的具体表现

1、鼻塞：是鼻炎最常见的症状，可为间歇性、交替性或持续性。过敏性鼻炎发作时鼻塞多为双侧，慢性肥厚性鼻炎则常为持续性单侧或双侧鼻塞，严重时需张口呼吸。

2、流涕：过敏性鼻炎和急性鼻炎早期表现为大量清水样涕，每日可达数十次；慢性鼻炎和萎缩性鼻炎则多为黏脓性涕，萎缩性鼻炎分泌物常带臭味。

3、打喷嚏：呈阵发性，每次连续3个以上，晨起或接触过敏原时尤为明显，是过敏性鼻炎的标志性症状。

4、鼻痒：多出现在过敏性鼻炎，可伴有眼痒、咽痒、耳痒，儿童常表现为反复揉鼻、做鬼脸。

5、嗅觉减退：因鼻黏膜肿胀或嗅区被分泌物阻塞所致，多为暂时性，萎缩性鼻炎者可呈永久性减退。

6、头痛与头昏：鼻塞严重时鼻窦引流受阻，可引发额部或颞部胀痛，晨起加重，午后减轻。

不同类型鼻炎的症状差异

• 过敏性鼻炎：以阵发性喷嚏、清水样涕、鼻痒和鼻塞为四大主症，症状发作与接触花粉、尘螨等过敏原密切相关，脱离过敏原后症状可迅速缓解。
• 急性鼻炎：初期为鼻内干燥、灼热感，随后出现鼻塞、清水样涕，1至2天后转为黏脓性涕，可伴低热、乏力，病程通常7至10天。
• 慢性鼻炎：以持续性或交替性鼻塞为主，鼻涕不多，为黏液性，鼻塞侧卧位时下方鼻腔更明显，可伴嗅觉减退和头昏。
• 萎缩性鼻炎：鼻塞感与鼻腔宽大并存，因脓痂阻塞所致，鼻涕呈脓性、带臭味，嗅觉明显减退或丧失，呼出气体有特殊臭味。

需要警惕的症状

出现以下情况需及时就医：单侧持续鼻塞超过4周；反复鼻出血；鼻涕带血或回吸涕带血；面部麻木或视力改变；伴有耳闷、听力下降。上述表现可能提示鼻息肉、鼻窦炎、鼻咽部病变等，需专科检查明确。

数据支撑

据《中国变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）》，我国成人过敏性鼻炎自报患病率为17.6%，其中约70%的患者有持续性鼻塞，约60%伴有睡眠障碍。另据《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2021年发布的流行病学调查，慢性鼻炎在成人中的患病率约为8%至12%，鼻塞和流涕是就诊的主要原因。

鼻炎的典型表现集中在鼻塞、流涕、喷嚏和鼻痒四方面，不同类型症状组合和持续时间存在差异。症状持续超过两周或伴有出血、嗅觉丧失、面部疼痛时，应到耳鼻喉科接受鼻内镜等检查，避免长期误判为普通感冒而延误处理。

常见问题

否。过敏性鼻炎和急性鼻炎早期常打喷嚏，但慢性鼻炎和萎缩性鼻炎患者打喷嚏不明显，甚至完全不出现，不能以打喷嚏作为判断鼻炎的唯一依据。

不一定。过敏性鼻炎鼻塞多为发作性，慢性单纯性鼻炎为交替性，慢性肥厚性鼻炎和萎缩性鼻炎则多为持续性，需结合鼻内镜检查区分类型。

多数不会。过敏性鼻炎和慢性鼻炎引起的嗅觉减退多为暂时性，随炎症消退可恢复；萎缩性鼻炎或长期未控制的严重鼻窦炎可能导致永久性减退。

不一定。干燥性鼻炎和萎缩性鼻炎可因黏膜糜烂出现少量血丝，但反复鼻涕带血或回吸涕带血需排除鼻咽部病变，应尽早到耳鼻喉科检查。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组. 中国变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2022.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2019.

[3] 孔维佳，周梁. 耳鼻咽喉头颈外科学. 北京：人民卫生出版社，2018.