病毒性鼻炎的症状

病毒性鼻炎的核心症状为清水样鼻涕、鼻塞、打喷嚏与鼻痒，常伴咽干或咽痛，病程多在7至10天内自行缓解。症状通常在接触病毒后1至3天出现，初期鼻涕量多且稀薄，后期可变黏稠，一般不伴高热。

症状出现的时间规律

1、潜伏期：接触鼻病毒等病原体后，症状多在1至3天开始显现。

2、进展期：起病第2至3天鼻涕分泌量达到高峰，鼻塞程度随之加重。

3、恢复期：多数免疫功能正常者第5天后症状逐步减轻，7至10天基本消失。

主要局部表现

1、流涕：早期为大量清水样分泌物，每日擤鼻次数可明显增多；第3至5天可转为黏稠或微黄，此变化与继发细菌感染无必然关联。

2、鼻塞：因鼻黏膜充血水肿所致，常呈双侧交替或持续性，平卧时加重。

3、打喷嚏：多为阵发性，一次可连续3至5个，晨起或接触冷空气时更明显。

4、鼻痒与灼热感：鼻腔及咽部可出现干燥、灼热或异物感，是早期常见信号。

5、嗅觉减退：鼻黏膜肿胀阻塞嗅裂时可出现暂时性嗅觉下降，通气改善后恢复。

伴随的全身与邻近器官表现

1、咽部症状：咽干、咽痛、声音嘶哑，因鼻后滴漏刺激咽喉所致。

2、全身症状：低热、乏力、肌肉酸痛、头痛，程度通常轻于流行性感冒。

3、耳部症状：部分出现耳闷、听力轻微下降，与咽鼓管功能受影响有关。

4、眼部症状：流泪、眼结膜轻度充血，多见于腺病毒等特定病原体感染。

需要与下列情况区分

1、过敏性鼻炎：以阵发性喷嚏、大量清水涕、鼻痒为主，但无发热与肌肉酸痛，症状可持续数周至数月，脱离过敏原后缓解。

2、细菌性鼻窦炎：鼻涕黏稠呈脓性且持续超过10天不缓解，或症状先减轻后加重，可伴面部压痛。

3、流行性感冒：全身症状突出，体温常达39摄氏度以上，头痛与肌肉酸痛明显。

中国疾病预防控制中心2023年发布的急性呼吸道感染监测资料显示，鼻病毒与冠状病毒是普通感冒样病例中最常检出的病原体，二者合计占病毒性鼻炎病原学阳性样本的较大比例。临床诊断以症状与病程为主要依据，免疫功能正常者无需常规进行病原学检测。若出现持续高热超过3天、呼吸困难、剧烈头痛或症状超过10天无改善，应及时就诊排查并发症。多数病毒性鼻炎呈自限性过程，对症处理与充分休息是主要应对方式。

常见问题

部分会。病毒性鼻炎以鼻部症状为主，发热多为低热，体温一般不超过38.5摄氏度，若出现持续高热需考虑流行性感冒或其他感染。

不一定。病程第3至5天鼻涕变黏稠或微黄属常见演变，若脓性鼻涕持续超过10天或伴面部压痛，才需考虑细菌性鼻窦炎。

关键看发热与病程。病毒性鼻炎常伴低热、咽痛，7至10天自愈；过敏性鼻炎无发热，以鼻痒、阵发喷嚏为主，可持续数周。

不需要。该病由病毒引起，抗生素对病毒无效，仅在明确合并细菌感染时由医生评估后使用。

多数7至10天。免疫功能正常者症状在第2至3天达高峰，第5天后逐渐减轻，超过10天未改善应就医。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 全国急性呼吸道感染病原学监测年度报告. 2023.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 变应性鼻炎诊断和治疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 流行性感冒诊疗方案. 2020.