鼻窦炎会引起什么症状

鼻窦炎最典型的症状是鼻塞、黏脓性鼻涕和面部压迫感，三者常同时出现。嗅觉减退、头痛及咳嗽也较常见，症状持续超过10天或加重时需就医评估。

鼻窦炎的主要症状表现

1、鼻塞与鼻涕：鼻腔黏膜肿胀导致通气不畅，多为单侧或双侧交替；鼻涕呈黏稠黄绿色，向后流入咽部可引起咽异物感与反复清嗓。

2、面部疼痛与压迫感：炎症累及上颌窦时疼痛位于面颊与上牙区，累及额窦时位于前额，低头或用力时加重，是区别于普通感冒的重要线索。

3、嗅觉减退：嗅区黏膜水肿及分泌物阻塞使气味分子难以到达嗅上皮，表现为闻不到或气味变淡，炎症消退后多可改善。

4、头痛：鼻窦开口阻塞后窦腔内形成负压，引发钝痛或胀痛，晨起较重，午后可减轻，与体位和窦腔引流状态相关。

5、咳嗽与咽部症状：脓性分泌物经后鼻孔滴漏刺激咽喉，夜间平卧时咳嗽加重，儿童可表现为频繁清嗓或恶心。

6、全身表现：急性发作期可出现低热、乏力、注意力下降；慢性鼻窦炎患者以长期鼻部症状为主，全身症状不明显。

7、并发症相关症状：出现眼眶肿胀、视力改变、剧烈头痛或高热时，提示感染可能向眶内或颅内扩散，需急诊处理。

症状持续时间的判断价值

急性鼻窦炎症状持续少于4周，慢性鼻窦炎超过12周。依据《中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018）》，慢性鼻窦炎在我国的患病率约为8%，其中约20%至30%的患者合并鼻息肉。症状持续10天以上不缓解，或起病5天后先好转再加重，均提示细菌感染可能，应进行鼻内镜或影像学检查。

与普通感冒的区分

普通感冒症状多在7至10天内自行减轻，鼻涕由清转稠后逐渐减少。鼻窦炎的特征是脓涕持续、面部压迫感明显、嗅觉下降，且症状在改善后再次加重。过敏性鼻炎以清水样鼻涕、阵发性喷嚏和鼻痒为主，通常不出现脓性分泌物。

鼻窦炎症状以鼻塞、脓涕、面部压迫感为核心，嗅觉下降与后鼻滴漏咳嗽具有提示意义。症状轻微者可先观察，出现持续高热、眼眶周围肿胀或视力变化时应尽快就诊，避免自行长期使用鼻腔减充血剂。

常见问题

否。头痛多见于额窦与蝶窦受累者，上颌窦炎以面颊压迫感为主，部分慢性患者仅表现为鼻塞和脓涕，并无明显头痛。

以夜间和平卧时加重为主，多为干咳或伴少量黏痰，由脓性分泌物向后滴漏刺激咽喉所致，白天站立时可减轻。

多数不会。嗅觉减退多由黏膜水肿和分泌物阻塞引起，炎症控制后嗅觉可逐步恢复；若嗅神经长期受炎症损伤，恢复可能不完全。

不完全相同。儿童除鼻塞、脓涕外，常表现为持续咳嗽、清嗓、食欲下降和易激惹，面部疼痛表述较少，需结合鼻内镜检查判断。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组. 中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018年）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2019.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 鼻炎及鼻窦炎相关诊疗规范.