鼻窦炎有哪些症状？

鼻窦炎的核心症状包括鼻塞、黏脓性鼻涕、面部胀痛或压迫感、嗅觉减退，部分患者伴有头痛、咳嗽及发热。症状持续超过10天或加重后缓解再加重，需考虑细菌感染可能。

鼻窦炎的主要症状表现

1、鼻塞与鼻涕：鼻腔通气不畅多为双侧，黏脓性鼻涕呈黄色或绿色，可向后流入咽部引起咽部异物感，晨起时症状偏重。单侧持续脓涕伴异味需警惕牙源性上颌窦炎。

2、面部疼痛与压迫感：疼痛位置与受累鼻窦相关。上颌窦炎表现为面颊部胀痛，额窦炎表现为前额痛，筛窦炎表现为内眦或鼻根痛，蝶窦炎表现为头顶或枕部痛。低头、咳嗽或用力时疼痛加重。

3、嗅觉减退：嗅区黏膜肿胀或脓性分泌物阻塞嗅裂所致，多为暂时性，炎症消退后可逐步恢复。若嗅觉减退持续超过3个月，需进一步评估。

4、咳嗽与咽部症状：脓涕经后鼻孔流入咽喉，刺激咽喉黏膜引起咳嗽，夜间平卧时加重，儿童患者尤为明显。可伴有咽干、咽痒及声音嘶哑。

5、全身症状：急性鼻窦炎可出现发热、乏力、食欲减退。慢性鼻窦炎全身症状较轻，但可有头昏、注意力不集中、精神不振等表现。

症状持续时间与分类

急性鼻窦炎症状持续少于4周。病毒性急性鼻窦炎症状通常在10天内逐步缓解；细菌性急性鼻窦炎症状持续超过10天不缓解，或起病时症状严重伴高热超过39摄氏度、脓涕持续3至4天。慢性鼻窦炎症状持续超过12周，可伴有鼻息肉。

一项发表于《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2022年的多中心研究显示，在慢性鼻窦炎患者中，鼻塞发生率约为89.6%，黏脓性鼻涕发生率约为76.3%，面部胀痛发生率约为58.1%，嗅觉减退发生率约为42.7%。

需要就医的情况

出现以下情况需及时就诊：症状持续超过10天无改善；高热伴面部剧烈疼痛；眼眶周围肿胀、眼球运动受限或视力下降；剧烈头痛伴意识改变；单侧脓涕伴恶臭。这些表现可能提示眶内或颅内并发症。

鼻窦炎症状以鼻塞、黏脓性鼻涕、面部胀痛、嗅觉减退为主要特征，症状持续时间与分类决定处理方向。症状持续超过10天不缓解，或出现眼眶、视力、意识异常，需尽快就诊耳鼻咽喉科。

常见问题

否。急性鼻窦炎部分患者出现发热，慢性鼻窦炎通常不伴发热。发热多见于细菌性急性发作或儿童患者，体温可超过39摄氏度。

头痛多位于前额、面颊或鼻根，呈胀痛或压迫感，低头、咳嗽或用力时加重。不同鼻窦受累，疼痛位置不同，蝶窦炎可表现为枕部痛。

多数不会。炎症引起的嗅觉减退多为暂时性，炎症消退后可恢复。若嗅觉减退持续超过3个月，需进一步检查评估嗅神经功能。

普通感冒症状通常在7至10天内缓解。鼻窦炎症状持续超过10天不缓解，或缓解后再次加重，伴黏脓性鼻涕和面部胀痛，需考虑鼻窦炎。

儿童鼻窦炎常表现为持续性咳嗽、夜间加重、鼻塞和张口呼吸，全身症状如发热、食欲减退较成人明显。儿童鼻窦发育未成熟，症状易与腺样体肥大混淆。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2022年，北京）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2022，57(6)：641-657.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 急性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018年，北京）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2019，54(2)：81-89.

[3] 国家卫生健康委员会. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）. 人民卫生出版社，2018.

[4] 中国医师协会耳鼻咽喉科医师分会. 鼻窦炎诊疗规范. 中国实用乡村医生杂志，2021，28(3)：1-5.