鼻窦炎会引发出什么样的症状

鼻窦炎的核心症状是鼻塞、黏脓性鼻涕和头面部闷胀痛，三者常同时出现，可伴嗅觉减退与发热等表现。症状持续超过10天或加重者，提示细菌感染可能，需就医评估。

鼻窦炎的主要症状分类

1、鼻部症状：鼻塞多为双侧或交替性，程度随体位变化；鼻涕呈黏稠黄绿色，向后流入咽部可引起咽异物感与频繁清嗓，部分患者晨起时鼻涕带血丝。

2、头面部症状：疼痛或闷胀感集中在额部、眼眶周围、面颊或上颌牙区，低头、咳嗽、用力时加重，这是鼻窦开口阻塞后腔内压力变化所致。

3、嗅觉与咽部症状：嗅觉减退或丧失常见于筛窦与蝶窦受累者，因嗅裂区黏膜水肿阻碍气味分子到达嗅上皮；长期鼻后滴漏可引发慢性咽炎样表现。

4、全身症状：急性期可出现低热、乏力、注意力下降；儿童鼻窦炎常表现为持续咳嗽、易激惹，而局部疼痛主诉较少。

5、并发症相关症状：眼眶受累时出现眼睑肿胀、眼球活动痛或视力变化；颅内受累时出现剧烈头痛、喷射性呕吐、意识改变，属于急症。

数据与依据

急性鼻窦炎在成人中每年发病率约为1%至5%，其中约0.5%至2%的病毒性上呼吸道感染会继发细菌性鼻窦炎，该数据引自《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2018年发布的慢性鼻窦炎诊断和治疗指南相关流行病学资料。该指南同时指出，病程超过12周且伴有鼻息肉或黏膜明显水肿者，归为慢性鼻窦炎，其症状以鼻塞、黏脓涕和嗅觉减退为主，头面痛相对较轻。

需要警惕的情况

症状在10天内自行缓解者多为病毒性；症状持续超过10天不改善、或起病时好转后又加重、或出现高热伴面部剧痛，需考虑细菌感染。眼眶周围红肿、视力下降、剧烈头痛伴呕吐者应立即就诊。

鼻窦炎症状集中在鼻塞、黏脓涕与头面闷胀痛，可伴嗅觉下降；病程长短与症状组合不同，处理方式也不同。

常见问题

否。头痛或面颊闷胀痛是常见症状之一，但部分慢性鼻窦炎患者以鼻塞和嗅觉减退为主，头面痛并不明显。

多为黏稠黄绿色，也可为白色黏涕。颜色深浅不能单独判断是病毒还是细菌感染，需结合病程长短综合判断。

多数不会。炎症消退后嗅觉多可恢复，但慢性鼻窦炎伴鼻息肉长期未控制者，嗅觉减退可能持续存在。

儿童常以持续咳嗽、鼻塞和张口呼吸为主，局部疼痛主诉少，易被误认为普通感冒或支气管炎。

眼睑肿胀、眼球活动痛、视力下降、剧烈头痛或喷射性呕吐，提示眼眶或颅内受累，需立即就诊。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018年，北京）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2019，54（2）：81-100.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 急性鼻窦炎诊疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[3] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）. 北京：人民卫生出版社.