鼻窦炎的症状有哪些

鼻窦炎的核心症状为鼻塞、流黏性或脓性鼻涕、面部胀痛或压迫感，可伴嗅觉减退与头痛，症状持续超过10天或加重时需就医评估。急性鼻窦炎多在上呼吸道感染后出现，慢性鼻窦炎则症状迁延超过12周。

鼻窦炎的常见症状分类

1、鼻部症状：鼻塞可为单侧或双侧，程度轻重不一；鼻涕多为黏性或脓性，颜色呈黄绿或灰白，可向后流入咽部引起咽部异物感与咳嗽，部分患者晨起时鼻涕较多。

2、面部症状：面部胀痛、压迫感或闷痛是鼻窦炎的特征性表现，疼痛位置与受累鼻窦有关，如上颌窦炎表现为面颊部疼痛，额窦炎表现为前额疼痛，筛窦炎表现为鼻根或眼后疼痛，低头或用力时加重。

3、嗅觉与头部症状：嗅觉减退或嗅觉丧失较常见，因嗅裂区黏膜肿胀及分泌物阻塞所致；头痛多位于前额、颞部或枕部，晨起时较重，午后可减轻。

4、全身与其他症状：急性发作期可有发热、乏力、畏寒、周身不适；慢性期全身症状不明显，但可有头昏、注意力不集中、睡眠质量下降。儿童鼻窦炎常表现为持续性咳嗽、鼻塞、张口呼吸，全身症状较成人明显。

5、并发症相关症状：出现眼球突出、眼睑肿胀、视力下降、剧烈头痛、颈部僵硬、意识改变时，提示可能发生眶内或颅内并发症，需立即就医。

症状持续时间的判断价值

急性鼻窦炎症状持续少于4周，亚急性为4至12周，慢性超过12周。病毒性上呼吸道感染病程一般为7至10天，若鼻部症状在10天后仍未缓解或反而加重，需考虑细菌性鼻窦炎。据《中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018）》统计，中国慢性鼻窦炎总体患病率约为8%，其中约20%至30%的患者伴有鼻息肉。

需要与鼻窦炎区分的表现

变应性鼻炎以阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻痒为主，一般无脓性鼻涕与面部疼痛；血管运动性鼻炎以遇冷热或气味刺激后清水样鼻涕为主；鼻部肿瘤可出现单侧进行性鼻塞与血性鼻涕。症状特点与持续时间是区分的重要依据。

鼻窦炎症状以鼻塞、脓性鼻涕、面部胀痛、嗅觉减退为核心，症状超过10天不缓解或加重应就医，出现眼部或神经系统异常表现需急诊处理。

常见问题

否。头痛或面部胀痛是常见症状之一，但部分患者仅表现为鼻塞与脓性鼻涕，尤其是慢性鼻窦炎患者，头痛可不明显。

鼻部症状持续超过12周可判断为慢性鼻窦炎。4周以内为急性，4至12周为亚急性，需结合影像与鼻内镜检查综合评估。

不完全相同。儿童常以持续性咳嗽、鼻塞、张口呼吸为主，面部疼痛表述不清，全身症状如发热、食欲下降相对更明显。

否。普通感冒后期也可出现短暂脓性鼻涕，但多在10天内逐渐好转。若脓性鼻涕持续超过10天或伴面部疼痛，需考虑鼻窦炎。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组. 中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 急性鼻窦炎诊疗指南

[3] 葛均波， 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社

[4] 田勇泉. 耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社