鼻窦炎有什么症状

鼻窦炎的核心症状是鼻塞、黏脓性鼻涕和面部胀痛，三者常同时或先后出现，可伴嗅觉减退与头痛。症状持续超过10天，或起病后加重再缓解再加重，需考虑细菌感染可能，应尽早就医评估。

鼻窦炎常见症状分项说明

1、鼻塞：多为单侧或双侧交替性鼻塞，程度与黏膜肿胀和分泌物潴留相关，平卧时可能加重，夜间张口呼吸较常见。

2、鼻涕异常：典型为黏稠黄绿色脓涕，可向后流入咽部引起咽异物感、频繁清嗓或咳嗽，晨起时症状往往更明显。

3、面部疼痛或压迫感：疼痛位置与受累鼻窦有关，上颌窦炎多表现为面颊部胀痛，额窦炎多为前额痛，筛窦炎常位于鼻根与眼眶之间，低头或用力时加重。

4、嗅觉减退：鼻腔嗅裂区被肿胀黏膜或分泌物阻塞，气味分子难以到达嗅区，多为暂时性，炎症消退后多数可改善。

5、头痛：疼痛常与鼻窦引流受阻有关，晨起较重，午后可减轻，咳嗽、弯腰或擤鼻时加重。

6、全身表现：急性期可出现低热、乏力、注意力下降，儿童可表现为烦躁、食欲减退。

7、病程与分类：症状持续少于4周为急性鼻窦炎；持续超过12周为慢性鼻窦炎；介于4至12周之间为亚急性鼻窦炎。慢性者全身症状较轻，但鼻塞和脓涕长期存在。

需要警惕的表现

出现眼眶周围肿胀、视力下降、剧烈头痛、高热不退或意识改变，提示可能存在眶内或颅内并发症，需立即就诊。单侧持续涕中带血或面部麻木，也需排除其他病变。

流行病学参考

中国慢性鼻窦炎患病率约为8%，数据来源于中华耳鼻咽喉头颈外科杂志2022年发布的慢性鼻窦炎诊断和治疗指南。该指南同时指出，慢性鼻窦炎可显著降低生活质量，且与哮喘、变应性鼻炎存在明显关联。

就医与检查提示

鼻内镜检查可直接观察中鼻道和嗅裂的脓性分泌物与黏膜水肿；鼻窦CT可显示窦腔黏膜增厚与气液平面，是评估病变范围的重要依据。症状轻微者可先进行鼻腔盐水冲洗，若1周内无改善或出现上述警示表现，应及时到耳鼻咽喉科就诊。

鼻窦炎以鼻塞、脓涕、面部胀痛为主要表现，病程长短决定分类与处理方向，出现眼部或神经系统异常需尽快就医。

常见问题

不一定。急性鼻窦炎早期可为清涕或黏涕，黄绿色脓涕更多提示中性粒细胞聚集，但颜色本身不能单独区分病毒与细菌感染。

头痛多位于前额、面颊或鼻根，晨起较重，低头、咳嗽或擤鼻时加重，与鼻窦引流受阻和窦内压力变化有关。

多数能恢复。炎症消退后嗅区通气改善，嗅觉逐步回升；若持续超过3个月未改善，需进一步评估嗅神经功能。

急性者起病急，可有发热和明显面痛，病程少于4周；慢性者症状持续超过12周，以鼻塞、脓涕和嗅觉下降为主，全身症状较轻。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2022年，北京）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2022.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 急性鼻窦炎诊疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[3] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）. 北京：人民卫生出版社.