鼻窦炎和鼻中隔偏曲有什么区别

鼻窦炎是鼻窦黏膜的炎症性疾病，鼻中隔偏曲是鼻腔结构异常，两者本质不同：前者为感染或过敏引发的炎症，后者为骨骼发育或外伤导致的形态改变。鼻中隔偏曲可诱发或加重鼻窦炎，但并非所有鼻中隔偏曲都会引起鼻窦炎。

1、病变性质：鼻窦炎属于黏膜炎症，鼻窦内衬黏膜发生充血、水肿和分泌物潴留；鼻中隔偏曲属于结构异常，是鼻中隔软骨或骨部偏离中线。

2、主要病因：鼻窦炎多由病毒或细菌感染、过敏因素引起；鼻中隔偏曲多由发育异常或鼻部外伤引起。据《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2020年发布的慢性鼻窦炎诊疗相关共识，慢性鼻窦炎在成人中的患病率约为8%至15%。

3、核心症状：鼻窦炎以鼻塞、黏脓性鼻涕、头面部胀痛、嗅觉减退为主；鼻中隔偏曲以持续性单侧或双侧鼻塞为主，可伴鼻出血和头痛。鼻中隔偏曲患者若偏曲严重，可阻碍鼻窦引流，继而诱发鼻窦炎。

4、检查手段：鼻窦炎诊断依赖鼻内镜检查和鼻窦CT，CT可显示鼻窦黏膜增厚或液平；鼻中隔偏曲诊断依赖鼻内镜和鼻部CT，CT可显示偏曲部位与程度。两者可同时存在，需分别评估。

5、治疗方向：鼻窦炎以控制感染和炎症为主，包括鼻腔冲洗和鼻用糖皮质激素等，具体方案由医生根据病情制定；鼻中隔偏曲若无明显症状通常无需处理，若持续鼻塞或反复鼻出血影响生活，可由耳鼻咽喉科医生评估是否需手术矫正。中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南指出，药物治疗无效的慢性鼻窦炎可考虑功能性鼻内镜手术。

6、关联关系：鼻中隔偏曲是鼻窦炎的解剖学危险因素之一，但鼻窦炎也可独立发生。临床中部分患者同时存在两种病变，需由耳鼻咽喉科医生综合判断主要矛盾。

鼻窦炎与鼻中隔偏曲在病变本质、病因和症状上均有区别，前者为炎症，后者为结构异常，两者可并存并相互影响。出现持续鼻塞、脓涕或头面部胀痛时，应到耳鼻咽喉科就诊，通过鼻内镜和影像学检查明确诊断，避免自行判断延误病情。

常见问题

是。两者可同时存在，鼻中隔偏曲可影响鼻窦引流，增加鼻窦炎发生风险，临床需分别评估。

否。鼻中隔偏曲只是危险因素之一，是否引发鼻窦炎与偏曲程度、位置及个体因素有关。

鼻窦炎以脓涕、头面部胀痛、嗅觉减退为主；鼻中隔偏曲以持续性鼻塞、鼻出血为主，确诊需检查。

否，不一定。无明显症状者通常无需处理，持续鼻塞或反复鼻出血影响生活时由耳鼻咽喉科医生评估。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2019.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 鼻中隔偏曲诊断和治疗专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2020.

[3] 田勇泉. 耳鼻咽喉头颈外科学. 北京: 人民卫生出版社.