鼻窦炎都有哪些症状？

鼻窦炎的主要症状包括鼻塞、流黏性或脓性鼻涕、面部胀痛或压迫感、嗅觉减退，部分患者伴有头痛、咳嗽及发热。症状持续超过10天或在感冒好转后加重，需考虑细菌性鼻窦炎的可能。

鼻窦炎的常见症状分类

1、鼻部症状：鼻塞可为单侧或双侧，程度轻重不一；鼻涕多为黏性或脓性，颜色呈黄色或黄绿色，可向后流入咽部引起刺激性咳嗽，晨起时尤为明显。

2、面部症状：面部疼痛或压迫感常位于额部、眶周、面颊或上颌区域，低头或用力时加重。急性期疼痛较剧烈，慢性期多表现为钝痛或胀满感。

3、嗅觉与味觉改变：鼻腔黏膜肿胀及分泌物阻塞嗅裂，可导致嗅觉减退甚至丧失，部分患者伴有味觉异常。嗅觉障碍在慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者中更为常见。

4、全身及其他症状：急性鼻窦炎可出现发热、乏力、食欲减退；慢性鼻窦炎常伴头昏、注意力不集中、睡眠质量下降。儿童患者还可能出现持续性咳嗽、易激惹等表现。

5、不同分型的症状差异：急性鼻窦炎症状通常在4周内，起病较急，面部疼痛和发热较突出；慢性鼻窦炎症状持续超过12周，以鼻塞、黏脓涕、嗅觉减退和头面部胀痛为主，全身症状相对轻微。

流行病学与就诊参考

根据中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2020年）的引述数据，中国人群慢性鼻窦炎总体患病率约为8%，其中伴有鼻息肉的亚型约占慢性鼻窦炎患者的20%至30%。该指南由中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会制定，是国内鼻窦炎诊疗的重要参考文件。另据《中国耳鼻咽喉头颈外科杂志》2021年发表的多中心调查，慢性鼻窦炎患者中嗅觉减退的发生率约为60%至70%，鼻塞发生率超过90%。

• 症状持续超过10天未见缓解，或症状在初步改善后再次加重，建议尽早就诊耳鼻咽喉科。
• 出现视力下降、眼球突出、剧烈头痛或高热寒战，提示可能存在眶内或颅内并发症，需紧急就医。
• 儿童鼻窦炎症状常不典型，若感冒后咳嗽持续超过10天，应考虑鼻窦炎可能。

鼻窦炎症状以鼻塞、黏脓涕、面部胀痛和嗅觉减退为核心表现，症状持续超过10天或感冒后加重需考虑细菌性鼻窦炎，应及时就诊评估。

常见问题

否。鼻窦炎患者鼻涕可为黏性或脓性，但部分慢性患者仅表现为鼻塞和嗅觉减退，鼻涕可能不明显或仅向后倒流。

鼻窦炎头痛多位于额部、眶周或面颊，呈胀痛或压迫感，低头、用力或晨起时加重，急性期较剧烈，慢性期多为钝痛。

儿童鼻窦炎常表现为持续咳嗽、鼻塞、易激惹和食欲下降，发热较成人多见，面部疼痛定位不明确，感冒后咳嗽超过10天需警惕。

症状持续超过10天未见缓解，或在感冒初步好转后再次加重，建议就诊耳鼻咽喉科，以评估是否需要进一步检查和处理。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2020年）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2020.

[2] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑部. 中国慢性鼻窦炎多中心流行病学调查. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2021.

[3] 中华医学会. 临床诊疗指南·耳鼻咽喉头颈外科分册. 人民卫生出版社.