鼻窦炎什么症状

鼻窦炎的核心症状是鼻塞、黏稠脓性鼻涕和面部胀痛，三者常同时出现，可伴有嗅觉减退、头痛或发热。症状持续超过10天不缓解，或起病即较重并伴高热，需考虑急性细菌性鼻窦炎可能，应尽早就医评估。

鼻窦炎常见症状的具体表现

1、鼻塞：多为单侧或双侧持续性鼻塞，程度与黏膜肿胀和分泌物潴留相关，夜间平卧时可加重，影响睡眠与通气。

2、脓性鼻涕：鼻涕呈黄绿色、黏稠，量较多，可向后流入咽部引起咽部异物感、咳嗽，晨起时症状常更明显。

3、面部疼痛或压迫感：疼痛位置与受累鼻窦有关，上颌窦炎多表现为面颊部胀痛，额窦炎多为前额痛，筛窦炎常位于鼻根与眼眶之间，低头或用力时加重。

4、嗅觉减退：鼻腔嗅裂区黏膜肿胀或分泌物阻塞，导致气味分子难以到达嗅区，多为暂时性，炎症消退后可改善。

5、头痛：疼痛可位于前额、眼眶周围或枕部，呈胀痛或钝痛，咳嗽、弯腰、屏气时加重，是鼻窦引流不畅的常见表现。

6、发热与全身不适：急性鼻窦炎可出现低热至中度发热，儿童体温可能更高，伴乏力、食欲下降，慢性鼻窦炎通常无明显发热。

7、咽部与耳部症状：分泌物经后鼻孔流入咽部可引起咽痒、咽痛、晨起恶心；炎症波及咽鼓管时可出现耳闷、听力下降。

8、病程差异：急性鼻窦炎症状持续少于4周；慢性鼻窦炎症状持续12周以上，可表现为间歇性或持续性，常伴鼻息肉时鼻塞更重。

需要警惕的情况

急性细菌性鼻窦炎的判断可参考：症状持续超过10天无改善，或起病时即出现高热（体温≥39摄氏度）、脓性鼻涕和面部疼痛持续3至4天。儿童鼻窦炎症状常不典型，可能仅表现为持续咳嗽和鼻塞。若出现眼眶肿胀、视力下降、剧烈头痛、意识改变，提示可能存在眶内或颅内并发症，需立即就诊。影像学检查方面，鼻窦CT是评估鼻窦黏膜病变和引流通道的重要工具，但急性期单纯凭症状即可作出临床诊断，不必常规进行CT检查。

常见问题

不一定。脓性鼻涕是常见表现，但部分患者以鼻塞、面部胀痛或后鼻滴漏为主，鼻涕可较黏稠而不明显呈脓性，需结合鼻内镜检查判断。

普通感冒多在7至10天内自行好转，鼻涕由清变稠后逐渐减少。鼻窦炎症状超过10天不缓解，或脓涕、面痛、高热同时出现，更倾向鼻窦炎。

会。急性鼻窦炎可出现发热，儿童较成人更常见，体温可达39摄氏度以上。慢性鼻窦炎通常不伴发热，若出现发热提示急性发作或合并感染。

头痛多位于前额、眼眶周围或面颊，呈胀痛或钝痛，低头、咳嗽、用力时加重，这是鼻窦引流不畅、腔内压力变化所致。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018年，北京）

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 急性鼻窦炎诊断和治疗指南

[3] 国家卫生健康委员会. 耳鼻咽喉头颈外科学名词

[4] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）

[5] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 鼻窦炎相关临床研究