急性过敏性鼻炎的症状

急性过敏性鼻炎的核心症状为阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻痒和鼻塞，可伴眼痒、流泪。症状通常在接触过敏原后数分钟内出现，持续数十分钟至数小时，脱离过敏原后可缓解。

急性过敏性鼻炎的典型症状

1、阵发性喷嚏：每天数次发作，每次多于3个，多在晨起或接触过敏原后立刻发作。部分患者每日喷嚏次数可达十余次至数十次，严重影响工作与睡眠。

2、清水样鼻涕：大量清水样鼻涕是急性发作期的标志性表现，有时可不自觉从鼻孔滴下。鼻涕通常稀薄透明，若继发感染可变为黏脓性。

3、鼻痒：多数患者鼻内发痒，花粉症患者可伴眼痒、耳痒和咽痒。鼻痒程度因人而异，儿童常表现为反复揉鼻、抠鼻。

4、鼻塞：程度轻重不一，单侧或双侧，间歇性或持续性。鼻塞严重时可导致张口呼吸，进而引发咽干、咽痛。

5、伴随症状：部分患者出现眼部症状，包括眼痒、流泪、眼红和灼热感；也可伴有嗅觉减退、头痛、耳鸣等。

症状发作的时间规律

1、季节性发作：花粉所致者多在春秋季发作，每年发病时间相对固定，症状持续时间与花粉期一致。

2、常年性发作：尘螨、宠物皮屑、霉菌等所致者全年均可发作，症状时轻时重，晨起时往往最明显。

3、速发相与迟发相：接触过敏原后15至30分钟内出现速发相反应，表现为喷嚏、鼻痒和清水样鼻涕；部分患者在4至6小时后进入迟发相，以鼻塞为主要表现。

症状的量化参考

据《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2022年发布的过敏性鼻炎诊断和治疗指南，我国成人过敏性鼻炎自报患病率为17.6%，其中持续性过敏性鼻炎占比约四成。该指南指出，鼻部症状评分中，喷嚏、鼻涕、鼻痒、鼻塞四项每项按0至3分计，总分超过6分提示中重度发作，需系统评估。

需要与哪些情况区分

1、急性上呼吸道感染：初期也可有喷嚏和清水样鼻涕，但常伴咽痛、发热、全身酸痛，鼻涕多在2至3天后转为黏脓性，病程约7天。

2、血管运动性鼻炎：以鼻塞和清水样鼻涕为主，喷嚏较少，无明显过敏原接触史，过敏原检测多为阴性。

3、非过敏性鼻炎伴嗜酸性粒细胞增多综合征：症状与过敏性鼻炎相似，但过敏原检测阴性，鼻分泌物中嗜酸性粒细胞增多。

急性过敏性鼻炎的症状以喷嚏、清水样鼻涕、鼻痒、鼻塞四联征为核心，发作迅速且有明确过敏原接触诱因。症状反复或持续加重时，应至耳鼻咽喉科就诊，完善过敏原检测与鼻内镜检查，明确诊断后制定个体化方案。

常见问题

否。急性过敏性鼻炎由过敏原触发免疫反应所致，不具备传染性，不会通过飞沫或接触传播给他人。

否。症状可因脱离过敏原而暂时缓解，但再次接触会复发。反复发作可能诱发哮喘和鼻窦炎，建议规范诊治。

过敏性鼻炎以鼻痒、连续喷嚏、清水样鼻涕为主，无发热和咽痛，病程与过敏原暴露相关；感冒常伴咽痛、发热，鼻涕后期变黏稠。

常用检查包括皮肤点刺试验、血清特异性免疫球蛋白E检测和鼻内镜检查，用于明确过敏原和评估鼻腔黏膜状态。

儿童常表现为揉鼻、抠鼻、频繁眨眼，可伴有黑眼圈和鼻唇沟处皮肤皲裂，部分患儿因鼻塞而张口呼吸、打鼾。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组. 过敏性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2022

[2] 国家卫生健康委员会. 过敏性鼻炎诊疗规范. 人民卫生出版社

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 变应性鼻炎临床实践指南. 中华医学电子音像出版社