宝宝得喉炎是什么症状

宝宝得喉炎最典型症状是犬吠样咳嗽、声音嘶哑、吸气性喉鸣和呼吸困难，夜间症状常明显加重。喉炎多由病毒引起，起病急，进展快，若出现吸气时胸骨上窝、锁骨上窝或肋间隙凹陷，需立即就医。

1、犬吠样咳嗽：咳嗽声类似海豹或小狗叫，呈空空样，是喉炎最具特征的表现。该症状由声门下黏膜水肿导致气道狭窄所致，常突然出现，夜间加重。

2、声音嘶哑：声带及喉部黏膜充血水肿，导致发声改变。轻者仅哭声变调，重者完全失声。声音嘶哑程度与喉部水肿程度相关。

3、吸气性喉鸣：吸气时气流通过狭窄的声门区产生高调哨音。安静时即可闻及，活动或哭闹后增强。喉鸣出现提示气道梗阻已较明显。

4、呼吸困难：表现为呼吸增快、鼻翼扇动、三凹征。三凹征指吸气时胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙向内凹陷。出现三凹征说明梗阻严重，属急症。

5、夜间加重：喉炎症状多在夜间突然加剧，与平卧时喉部充血加重、分泌物积聚有关。白天症状可相对减轻，易被忽视。

6、伴随症状：常先有1至3天感冒表现，如流涕、低热、咽痛。随后出现上述喉部症状。部分患儿有发热，体温多在38摄氏度至39摄氏度之间。

7、病情分级：轻度仅犬吠样咳嗽，无喉鸣；中度安静时有喉鸣，活动后呼吸困难；重度安静时即有喉鸣及三凹征，伴烦躁或嗜睡。重度需紧急处理。

国内一项多中心研究显示，急性喉炎占儿童急性上呼吸道梗阻病因的15%至20%，其中6个月至3岁婴幼儿占比最高。该数据来源于中华医学会儿科学分会呼吸学组2020年发布的儿童急性喉炎诊疗建议。该建议同时指出，多数病毒性喉炎病程约3至7天，糖皮质激素雾化可有效减轻喉部水肿，但具体方案需由医生根据病情决定。

家长可观察以下操作步骤：第一步，安静状态下听有无喉鸣；第二步，观察吸气时锁骨上窝是否凹陷；第三步，记录咳嗽是否呈犬吠样；第四步，若出现面色发绀或烦躁不安，立即前往急诊。夜间应保持患儿半卧位或坐位，避免哭闹加重梗阻。

喉炎与普通感冒不同，普通感冒以流涕、喷嚏为主，无犬吠样咳嗽及喉鸣。喉炎与哮喘也不同，哮喘以呼气性喘息为主，喉炎以吸气性喉鸣为主。喉炎与异物吸入不同，异物吸入多有呛咳史，起病突然，无感冒前驱表现。

需要警惕的是，宝宝喉炎病情可在数小时内由轻度进展为重度。若安静时即有喉鸣、三凹征明显、口唇发绀或意识改变，不可在家观察，须立即就医。恢复期仍需注意避免哭闹及呼吸道刺激，防止复发。

常见问题

否。部分宝宝喉炎不伴发热，仅表现为犬吠样咳嗽和声音嘶哑。发热多见于病毒感染早期，体温高低与病情严重程度不直接相关。

夜间平卧时喉部黏膜充血加重，分泌物易积聚，且迷走神经张力增高使气道更易收缩。因此夜间喉鸣和呼吸困难常更明显，需加强观察。

是。三凹征提示吸气性气道梗阻严重，属于急症表现。需立即就医，不可在家等待，以免进展为呼吸衰竭。

喉炎以吸气性喉鸣和犬吠样咳嗽为主，哮喘以呼气性喘息为主。喉炎多先有感冒表现，哮喘常有过敏史或反复发作史。

是。雾化吸入糖皮质激素可减轻喉部水肿，是常用治疗手段。具体药物及频次由医生根据病情决定，不可自行调整。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会呼吸学组. 儿童急性喉炎诊疗建议. 中华儿科杂志, 2020

[2] 国家卫生健康委员会. 儿童急性呼吸道感染防治健康教育核心信息. 2021

[3] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018

[4] 江载芳, 申昆玲, 沈颖. 诸福棠实用儿科学. 第8版. 北京: 人民卫生出版社, 2015