过敏鼻炎的症状和治疗

过敏性鼻炎的核心症状为阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻痒和鼻塞，治疗以规避过敏原为基础，联合鼻用糖皮质激素与口服抗组胺药等药物控制炎症，免疫治疗适用于特定人群。

一、症状识别：四个典型表现与两个伴随特征

1、阵发性喷嚏：每天数次发作，每次多于3个，多在晨起或接触过敏原后立刻发作，是鼻黏膜感觉神经末梢受刺激后的反射动作。

2、清水样鼻涕：大量清水样分泌物从鼻腔流出，有时不自觉滴落，与感染性鼻炎的黏稠脓涕有明显区别。

3、鼻痒与鼻塞：鼻内奇痒，部分人伴有眼痒、耳痒、咽痒；鼻塞程度轻重不一，可为单侧或双侧，呈间歇性或持续性。

4、伴随特征：约30%至40%的患者合并支气管哮喘，另有部分人出现嗅觉减退或丧失。中华医学会变态反应学分会2022年发布的《中国变应性鼻炎诊断和治疗指南》指出，过敏性鼻炎与哮喘属于同一气道、同一疾病，二者常同时存在。

二、治疗路径：四位一体的综合管理

1、过敏原规避：尘螨过敏者每周用60摄氏度以上热水清洗床品，室内湿度控制在50%以下；花粉过敏者在花粉季减少户外活动，外出佩戴口罩和护目镜。

2、鼻用糖皮质激素：目前控制鼻部炎症的一线药物，对喷嚏、流涕、鼻塞、鼻痒均有改善作用，需规律使用，起效时间通常在数天至两周。

3、口服或鼻用抗组胺药：可快速缓解喷嚏、流涕和鼻痒，对鼻塞作用有限，适合轻症或按需使用。

4、免疫治疗：即脱敏治疗，适用于常规药物控制不佳或不愿长期用药的尘螨过敏者，疗程通常为3年，可改变疾病自然进程。

5、鼻腔冲洗：使用生理盐水冲洗鼻腔，可清除过敏原和炎性分泌物，作为辅助手段每日1至2次。

三、数据参考

中国过敏性鼻炎患病率从2005年的11.1%上升至2011年的17.6%，部分城市已超过20%，数据来源于中华医学会变态反应学分会2011年开展的多中心流行病学调查。该数据提示该病影响人群广泛，规范管理需求突出。

四、需要留意的情形

症状持续超过两周、常规药物无效、出现喘息或呼吸困难、鼻涕转为黄绿色脓性，均需及时就诊耳鼻喉科或变态反应科。儿童长期鼻塞可影响睡眠和颌面发育，家长应重视。

过敏性鼻炎不能彻底消除，但通过规避过敏原、规范用药和必要时的免疫治疗，多数人可实现症状良好控制，生活质量接近正常。

常见问题

是。过敏性鼻炎具有遗传倾向，父母一方患病，子女患病风险约30%；双方均患病，风险可升至50%以上。

过敏性鼻炎无发热，鼻涕为清水样，喷嚏频繁且成串，病程超过两周；感冒多伴咽痛发热，鼻涕由清转稠，一周左右自愈。

是。鼻用糖皮质激素局部吸收率低，规范剂量下全身副作用少见，但需在医生指导下使用，避免自行长期超量喷鼻。

可能诱发鼻窦炎、中耳炎、睡眠呼吸障碍，约三成患者会合并哮喘，儿童长期鼻塞还可影响注意力和生长发育。

参考资料

[1] 中华医学会变态反应学分会. 中国变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2022.

[2] 中华医学会变态反应学分会. 中国过敏性鼻炎流行病学调查. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2011.

[3] 国家卫生健康委员会. 过敏性鼻炎健康教育核心信息. 2020.