扁桃体会引起什么症状

扁桃体本身是免疫器官，扁桃体炎或扁桃体肥大引起的症状以咽痛、吞咽痛、发热、咽部异物感、打鼾为主，儿童还常出现睡眠张口呼吸、进食减少，严重时可伴颈部淋巴结肿大与中耳炎表现。

扁桃体相关症状的6类常见表现

1、咽部疼痛：急性扁桃体炎最典型的表现是咽痛，常在吞咽时加重，疼痛可放射至耳部。起病较急者，数小时内疼痛明显加剧。慢性期疼痛较轻，多表现为咽部不适或干痒。

2、发热与全身反应：急性细菌性扁桃体炎患者体温常达38摄氏度以上，可伴畏寒、乏力、头痛、食欲下降。据《中国耳鼻咽喉头颈外科杂志》2021年发布的临床资料，急性扁桃体炎在儿童上呼吸道感染中占比约10%至15%，其中3至10岁儿童高发。

3、吞咽与进食改变：因咽痛明显，患者常拒绝进食或进食量下降，婴幼儿表现为流涎增多、哭闹不安。长期进食减少可导致体重增长缓慢。

4、咽部异物感与口臭：慢性扁桃体炎患者常感觉咽部有异物堵塞感，晨起时明显。扁桃体隐窝内潴留的分泌物与细菌代谢产物可产生口臭，部分患者可见咽部白色颗粒状物。

5、睡眠与呼吸症状：扁桃体肥大达到一定程度时，可阻塞咽腔，引起睡眠打鼾、张口呼吸、呼吸暂停。儿童长期张口呼吸可影响颌面发育，形成腺样体面容。成人以打鼾和晨起口干为主。

6、邻近器官与颈部表现：炎症可波及周围组织，出现颈部淋巴结肿大压痛、耳闷、耳痛、中耳炎。少数患者可并发扁桃体周围脓肿，表现为张口受限、言语含糊、单侧咽痛剧烈。

需要区分的两种情况

急性扁桃体炎以咽痛、发热、吞咽困难为主要表现，病程多在1周内；慢性扁桃体炎以咽部不适、异物感、口臭、反复发作为主，症状持续数周至数月。扁桃体肥大则以打鼾、张口呼吸、睡眠呼吸暂停为核心表现，疼痛反而不突出。三者可同时存在，需由耳鼻咽喉科医生结合咽部检查判断。

需要就医的信号

出现持续高热超过3天、单侧咽痛剧烈伴张口困难、呼吸困难、睡眠中频繁憋醒、颈部明显肿胀时，应尽快就诊。反复发作每年超过5至7次，或已影响睡眠与发育者，需由专科医生评估。

扁桃体引发的症状集中在咽痛、发热、吞咽困难、咽部异物感、打鼾与张口呼吸，可累及耳、颈及睡眠质量，出现呼吸受阻或反复发作时应及时就诊耳鼻咽喉科。

常见问题

否。急性扁桃体炎常伴发热，但慢性扁桃体炎或轻度炎症可不发热，仅表现为咽部不适、异物感或口臭，需结合咽部检查判断。

否。轻度肥大可无明显症状，只有当扁桃体阻塞咽腔达到一定程度时，才出现打鼾、张口呼吸或睡眠呼吸暂停，儿童表现更明显。

部分可缓解。隐窝分泌物潴留引起的口臭在清洁咽部、控制炎症后可减轻，但反复发作的慢性扁桃体炎常需专科评估处理。

耳鼻咽喉科。咽痛、发热、打鼾、张口呼吸、颈部淋巴结肿大等症状均属于该科诊疗范围，儿童患者也可先经儿科初诊。

可能。炎症波及咽鼓管时可引起耳闷、耳痛或中耳炎，进而影响听力，出现耳部症状时应同时检查耳部情况。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 扁桃体炎诊断和治疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 儿童急性上呼吸道感染诊疗规范. 人民卫生出版社.

[3] 黄选兆, 汪吉宝. 实用耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会儿科学分会. 儿童阻塞性睡眠呼吸暂停诊疗建议. 中华儿科杂志.