什么是中耳炎的症状

中耳炎的核心症状是耳痛、听力下降、耳内闷胀感或流脓，急性发作时常伴发热，儿童可表现为哭闹、抓耳、夜间烦躁。症状因类型和病程不同而有差异：急性中耳炎以耳痛和发热为主，分泌性中耳炎以听力下降和耳闷为主，慢性化脓性中耳炎则以反复流脓和听力减退为主。

症状分型说明

1、急性中耳炎：耳痛是最突出的表现，多为持续性胀痛或刺痛，婴幼儿不会表达，常表现为夜间哭闹、频繁抓挠患耳、拒绝吃奶。约30%至50%的患儿在发病48小时内出现发热，体温可达38摄氏度以上。听力下降多为传导性，程度较轻，鼓膜穿孔后耳痛可突然减轻，外耳道流出浆液性或脓性分泌物。据中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会2022年发布的《中耳炎诊断和治疗指南》，急性中耳炎在儿童中的年发病率约为4%至8%，是儿童抗菌药物处方的主要病种之一。

2、分泌性中耳炎：耳闷胀感和听力下降为主要症状，耳痛不明显或仅有轻微不适。患者常描述为耳朵像被棉花堵住、听声音发闷，按压耳屏或做吞咽动作时可有短暂改善。儿童分泌性中耳炎多无自觉症状，常因家长发现其看电视音量调大、叫其名字反应迟钝、学习成绩下降而就诊。该类型是中耳炎中最容易被忽视的一种，病程超过3个月者称为慢性分泌性中耳炎。

3、慢性化脓性中耳炎：反复耳内流脓是标志性症状，脓液可为黏液性、黏脓性或脓性，伴臭味时提示可能存在胆脂瘤或骨疡型病变。听力下降呈渐进性加重，早期为传导性，病变累及内耳时可出现混合性听力损失。部分患者在流脓期间可出现耳鸣，多为低音调。若出现眩晕、头痛、面瘫等症状，提示病变可能侵犯迷路或颅内，需尽快就医。

需要警惕的情况

• 耳痛持续超过48小时不缓解，或伴有高热、剧烈头痛、颈部僵硬。
• 耳后红肿、压痛明显，耳廓被推向前方，提示乳突炎可能。
• 流脓突然增多且伴臭味，或脓液中带血。
• 儿童出现精神萎靡、呕吐、抽搐等神经系统表现。

出现上述任一情况，应尽快到耳鼻咽喉科就诊，进行耳镜检查、听力学评估及必要时的影像学检查。日常注意避免用力擤鼻、保持耳道干燥、积极治疗上呼吸道感染，可减少中耳炎发生和复发。

常见问题

否。只有鼓膜穿孔后才会流脓，急性中耳炎早期和分泌性中耳炎通常无流脓，仅表现为耳痛、耳闷或听力下降。

儿童尤其是婴幼儿无法准确描述耳闷、听力下降等不适，常仅表现为抓耳、哭闹、反应迟钝，易被误认为普通感冒或行为问题。

多数急性中耳炎和分泌性中耳炎在炎症消退后听力可恢复正常；慢性化脓性中耳炎若已造成听骨链破坏或内耳损伤，听力损失可能部分不可逆。

会。成年人急性中耳炎多继发于上呼吸道感染或擤鼻不当，分泌性中耳炎常与鼻咽部病变相关，慢性化脓性中耳炎则多为儿童期迁延而来。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 中耳炎诊断和治疗指南（2022年）

[2] 国家卫生健康委员会. 耳及听力障碍防治核心信息

[3] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）

[4] 健康报. 儿童分泌性中耳炎的早期识别与干预