中耳炎症状是什么

中耳炎的核心症状是耳痛、听力下降、耳闷胀感，部分患者出现耳内流脓或发热。儿童常表现为抓耳、哭闹、夜间烦躁，成人则以耳内堵塞感和听觉减退为主。症状因类型和病程阶段不同而有差异，急性期以疼痛为主，分泌性中耳炎以耳闷和听力下降为主。

中耳炎的典型症状分项说明

1、耳痛：急性中耳炎最常见的首发症状，可为持续性钝痛或搏动性疼痛，吞咽、咀嚼或牵拉耳廓时加重。儿童因无法准确表达，常表现为频繁抓耳、摇头、夜间哭闹不安。耳痛在鼓膜穿孔前后差异明显，穿孔前疼痛剧烈，穿孔后脓液流出，疼痛可暂时缓解。

2、听力下降：中耳腔内积液或鼓膜穿孔导致传音结构异常，表现为听声音发闷、需要提高音量才能听清。分泌性中耳炎患者听力下降常为渐进性，本人可能不易察觉，多在体检或家人发现反应迟钝时才就诊。

3、耳闷胀感：耳内有堵塞感或压迫感，类似乘飞机下降时的耳部不适，按压耳屏或做吞咽动作时改善不明显。该症状在分泌性中耳炎中尤为突出，常与听力下降同时存在。

4、耳内流脓：鼓膜穿孔后，中耳腔的炎性分泌物经穿孔处流出外耳道，初为浆液性或血性，后转为黏脓性。流脓期间耳痛通常减轻，但需保持外耳道清洁，避免污水进入。

5、发热：多见于急性中耳炎的儿童患者，体温可升至38摄氏度以上，常伴畏寒、食欲减退。成人急性中耳炎发热比例相对较低，若出现高热伴剧烈耳痛，提示感染较重。

6、耳鸣：部分患者描述为低调嗡嗡声或吹风样声音，与中耳传音功能异常及内耳受刺激有关。耳鸣多在听力下降的同侧出现，程度轻重不一。

7、眩晕：较少见，当炎症累及内耳或迷路时出现，表现为旋转感或平衡不稳。若中耳炎患者突发眩晕伴听力骤降，需警惕迷路炎等并发症。

根据中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会发布的《中耳炎临床分类和手术分型指南（2012）》，中耳炎分为分泌性中耳炎、化脓性中耳炎、中耳胆脂瘤等类型，不同类型症状组合不同。以分泌性中耳炎为例，耳闷和听力下降为主要表现，耳痛不明显；而急性化脓性中耳炎则以耳痛、发热、流脓为特征。临床统计显示，约80%的儿童在3岁前至少经历过一次急性中耳炎，其中多数与上呼吸道感染相关，这一数据来源于美国儿科学会2013年发布的急性中耳炎诊疗指南。

需要关注的情况

症状持续超过48小时不缓解、耳痛剧烈伴高热、出现面部麻木或剧烈头痛、听力在短期内明显下降，均需尽快到耳鼻咽喉科就诊。婴幼儿出现不明原因发热、拒食、抓耳，也应排查中耳炎。避免自行掏耳或向耳内滴入任何液体，以免加重损伤或掩盖病情。

常见问题

否。分泌性中耳炎通常不流脓，仅表现为耳闷和听力下降；流脓多见于鼓膜穿孔后的化脓性中耳炎。

儿童常表现为抓耳、摇头、夜间哭闹、发热、对声音反应变差，因无法表达耳闷和听力下降，家长需留意这些行为变化。

多数分泌性中耳炎在积液消退后听力可恢复；化脓性中耳炎若鼓膜穿孔未愈合，可能遗留传导性听力下降，需专科评估。

否。鼓膜穿孔后耳痛可减轻，但感染和听力问题可能仍存在，需完成专科检查确认中耳状态。

耳鼻咽喉科。儿童患者也可先到儿科就诊，由儿科医生判断是否需要转诊耳鼻咽喉科。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 中耳炎临床分类和手术分型指南（2012）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2013.

[2] American Academy of Pediatrics. The Diagnosis and Management of Acute Otitis Media. Pediatrics, 2013.

[3] 孔维佳, 周梁. 耳鼻咽喉头颈外科学. 第3版. 北京: 人民卫生出版社, 2015.