鼻炎的症状与治疗

鼻炎的核心症状是鼻塞、流涕、喷嚏和鼻痒，治疗需按过敏性、感染性、非过敏性等类型分层处理，避免盲目使用减充血剂。症状持续超过12周属于慢性鼻炎，应到耳鼻喉科评估分型后再制定方案。

鼻炎的症状识别

1、鼻塞：可为单侧或双侧、间歇或持续，夜间平卧时往往加重，是慢性鼻炎最常见的主诉。

2、流涕：过敏性鼻炎多为清水样涕，感染性鼻炎早期为清涕、后期可转为黏脓性涕。

3、喷嚏与鼻痒：阵发性连续喷嚏、鼻内及眼周瘙痒，高度提示过敏性鼻炎。

4、伴随表现：部分人群出现嗅觉减退、头面部闷胀、夜间张口呼吸与打鼾。

5、分型差异：过敏性鼻炎常合并哮喘或湿疹；药物性鼻炎有长期滴鼻剂使用史；萎缩性鼻炎可有鼻腔干燥与结痂。

治疗的分层策略

1、过敏原回避：尘螨过敏者每周用60摄氏度以上热水清洗床品，室内湿度控制在50%以下，花粉季外出佩戴口罩。

2、鼻腔冲洗：使用等渗或高渗盐水冲洗鼻腔，每日1至2次，可机械清除过敏原与分泌物，是各型鼻炎的辅助手段。

3、鼻用糖皮质激素：中重度过敏性鼻炎与慢性鼻炎的一线选择，需连续使用数周才见稳定效果，具体品种与疗程由耳鼻喉科医生决定。

4、口服抗组胺药：用于控制喷嚏、流涕与鼻痒，对鼻塞作用有限。

5、免疫治疗：明确单一或少数过敏原且药物控制不佳者，可考虑特异性免疫治疗，疗程通常3年。

6、手术评估：药物规范治疗无效、存在明显解剖异常或合并鼻息肉、鼻窦炎者，由专科医生判断是否手术。

需要警惕的用药误区

• 减充血剂滴鼻液连续使用不宜超过7天，超期易致药物性鼻炎，鼻塞反而加重。
• 抗生素仅对细菌感染证据明确者使用，过敏性鼻炎不适用。
• 症状缓解后自行停药，是过敏性鼻炎反复发作的常见原因。

就医时机

出现单侧持续鼻塞伴血性涕、面部麻木、视力改变，或症状进行性加重超过4周，需尽快就诊排除其他病变。儿童长期鼻塞影响睡眠与学习，也应尽早就诊。

中国变应性鼻炎诊断和治疗指南指出，过敏性鼻炎患病率呈上升趋势，规范分型治疗可显著改善生活质量。症状控制的目标是达到长期稳定，而非追求一次性消除。

常见问题

否。多数鼻炎属于慢性反复性疾病，规范治疗可长期控制症状，但难以保证一次性根除，需按分型坚持管理。

否。减充血剂连续使用不应超过7天，超期可能引起药物性鼻炎，使鼻塞加重，应在医生指导下选择鼻用糖皮质激素等方案。

过敏性鼻炎以阵发喷嚏、清水涕、鼻痒为主，无发热，病程常超过2周；感冒多伴咽痛、发热，7至10天可缓解。

否，多数鼻炎首选药物治疗。仅在规范用药无效、存在明显解剖异常或合并鼻息肉、鼻窦炎时，才由专科医生评估手术。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组. 变应性鼻炎诊断和治疗指南

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 慢性鼻窦炎诊断和治疗指南

[3] 国家卫生健康委员会. 耳鼻咽喉科常见疾病诊疗规范

[4] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学