鼻炎的症状有哪些

鼻炎的核心症状包括鼻塞、流涕、打喷嚏和鼻痒，部分人群伴有嗅觉减退或头面部闷胀感。症状因类型和个体差异而不同，过敏性鼻炎以阵发性喷嚏和清水样涕为主，慢性鼻炎则以持续性鼻塞更为突出。

鼻炎症状的具体分类

1、鼻塞：这是最常见的表现，可为单侧或双侧，呈间歇性或持续性。过敏性鼻炎者多在接触过敏原后数分钟内出现，慢性鼻炎者常为持续性，夜间平卧时可能加重。

2、流涕：过敏性鼻炎多为大量清水样鼻涕，常伴随喷嚏成串发作；慢性鼻炎或感染性鼻炎时，鼻涕可转为黏稠或脓性，颜色偏黄或偏绿。

3、打喷嚏：典型表现为阵发性连续喷嚏，每次数个至十余个，晨起或接触冷空气、粉尘时尤为明显。

4、鼻痒与眼痒：鼻痒常与眼痒、咽痒同时存在，过敏性鼻炎者中超过半数会合并眼部症状，如眼红、流泪。

5、嗅觉减退：鼻黏膜肿胀或分泌物阻塞嗅裂时，气味分子无法到达嗅觉感受区，导致嗅觉下降，多为暂时性。

6、头面部闷胀：鼻塞严重时，鼻窦引流受阻，可出现前额、眼眶周围或面颊部胀痛，弯腰时加重。

根据中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会发布的《变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）》，过敏性鼻炎在我国的患病率呈上升趋势，部分城市流行病学调查显示成人患病率约为17.6%，且其中约40%的人群同时伴有支气管哮喘。该指南强调，症状发作具有时间规律性，如季节性花粉症多在春秋季集中出现，而常年性者则全年均可发作。

从临床操作角度看，识别鼻炎症状可遵循以下步骤：

• 记录症状出现的时间、频率和诱因，例如是否在打扫卫生、接触宠物或花粉季节加重。
• 观察鼻涕性状，清水样多提示过敏，脓性多提示感染或混合因素。
• 评估是否伴有眼部症状、哮喘或皮肤湿疹，这类合并情况对判断过敏体质有参考价值。
• 若症状持续超过2周且无缓解，或伴有发热、面部剧痛、鼻涕带血，需前往耳鼻喉科就诊。

不同类型鼻炎的突出症状存在差异：过敏性鼻炎以喷嚏、清涕、鼻痒为主；慢性鼻炎以鼻塞、黏涕为主；萎缩性鼻炎则可能出现鼻腔干燥、结痂和臭味。症状组合不同，对应的处理方向也不同。

鼻炎的典型表现集中在鼻塞、流涕、喷嚏和鼻痒四个方面，合并眼部或下呼吸道症状时提示过敏因素参与。症状持续不缓解或出现脓涕、出血、面部剧痛时，应尽早就医明确类型。

常见问题

否。过敏性鼻炎常出现阵发性喷嚏，但慢性鼻炎、萎缩性鼻炎者可能以鼻塞或鼻腔干燥为主，喷嚏并不突出。

是。鼻黏膜肿胀或分泌物阻塞嗅裂时，气味分子难以到达嗅觉感受区，可导致暂时性嗅觉减退，鼻塞缓解后多能改善。

感冒多伴咽痛、发热和全身酸痛，病程约7至10天；鼻炎以鼻部症状为主，病程常超过2周且反复发作，无明显发热。

长期鼻塞可影响睡眠和注意力，鼻窦引流受阻可能继发鼻窦炎，合并哮喘者症状可能加重，建议症状持续时就诊评估。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[3] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）.