鼻炎的症状及治疗方法

鼻炎的核心症状是鼻塞、流涕、打喷嚏和鼻痒，症状持续超过12周则属于慢性鼻炎。治疗以规避诱因、鼻腔冲洗和规范用药为主，药物需在医生指导下选择，不推荐自行长期使用减充血剂。

鼻炎的症状识别

1、鼻塞：可为单侧或双侧，呈间歇性或持续性，夜间平卧时往往加重，是影响睡眠质量的主要症状。

2、流涕：过敏性鼻炎多为清水样涕，感染性鼻炎多为黏性或脓性涕，涕液倒流可刺激咽部引起咳嗽。

3、打喷嚏：呈阵发性，每次连续3个以上，晨起或接触过敏原后集中出现。

4、鼻痒与眼痒：鼻痒常伴眼痒、流泪、结膜充血，是过敏性鼻炎的典型组合表现。

5、嗅觉减退：鼻腔黏膜肿胀或嗅裂区被分泌物阻塞时可出现，多为暂时性。

6、伴随症状：长期鼻塞可导致张口呼吸、打鼾、头昏、注意力下降，儿童可出现腺样体面容。

鼻炎的常见诱因与分型

1、过敏性鼻炎：由尘螨、花粉、动物皮屑、霉菌等过敏原触发，属于免疫球蛋白E介导的炎症反应。

2、感染性鼻炎：多由鼻病毒、流感病毒等引起，病程一般在7至10天，超过10天需警惕细菌感染。

3、非过敏性鼻炎：包括血管运动性鼻炎、药物性鼻炎、职业性鼻炎，冷空气、气味、烟雾均可诱发。

4、结构性因素：鼻中隔偏曲、鼻息肉、腺样体肥大可加重鼻塞，需通过鼻内镜或影像学检查评估。

治疗与日常管理

1、规避诱因：过敏性鼻炎患者应减少接触尘螨、花粉、动物皮屑，保持室内湿度在40%至60%。

2、鼻腔冲洗：使用0.9%氯化钠溶液冲洗鼻腔，每日1至2次，可清除分泌物与过敏原，儿童需在成人协助下进行。

3、鼻用糖皮质激素：为中重度过敏性鼻炎的一线药物，需连续使用数天至数周才起效，具体品种与疗程由医生决定。

4、口服抗组胺药：可缓解喷嚏、流涕、鼻痒，对鼻塞作用有限，嗜睡型药物服用后不宜驾驶。

5、减充血剂：连续使用不宜超过7天，长期使用可导致药物性鼻炎，加重鼻塞。

6、免疫治疗：明确过敏原且常规治疗效果不佳者，可在专科评估后考虑特异性免疫治疗。

7、手术评估：存在鼻中隔偏曲、鼻息肉等结构问题且规范治疗效果不佳时，可到耳鼻喉科评估手术指征。

中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会发布的《变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）》指出，变应性鼻炎的治疗应遵循防治结合、四位一体的原则，即环境控制、药物治疗、免疫治疗和健康教育相结合。中国过敏性鼻炎患病率的研究显示，2005年至2011年间，国内成人过敏性鼻炎自报患病率由11.1%上升至17.6%，数据来源于中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会相关流行病学调查。

鼻塞、流涕、喷嚏、鼻痒持续存在时，应先明确分型再选择处理方式，避免长期自行使用减充血剂。规范冲洗、合理用药与诱因控制相结合，多数症状可获得较好控制。

常见问题

否。过敏性鼻炎和血管运动性鼻炎不具有传染性；由病毒感染引起的急性鼻炎在发病初期可通过飞沫传播，需注意防护。

否。多数鼻炎属于慢性反复性疾病，治疗目标是控制症状、减少发作、改善生活质量，而非一次性根除。

可能引发鼻窦炎、中耳炎、咽炎，儿童长期鼻塞还可影响睡眠、颌面发育和学习注意力，建议尽早就诊评估。

病情稳定者每天1至2次即可；分泌物较多或急性发作期可在医生指导下适当增加次数，水温接近体温为宜。

是。明确过敏原有助于针对性规避和判断是否适合免疫治疗，常用方法包括皮肤点刺试验和血清特异性免疫球蛋白E检测。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 中国过敏性鼻炎流行病学调查研究. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 鼻炎相关健康教育核心信息. 中国健康教育中心.

[4] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）. 北京：人民卫生出版社.