ab型血会不会溶血

AB型血是否会发生溶血，取决于受血者与供血者的ABO血型及Rh血型是否相容。AB型血血浆中不含抗A和抗B抗体，红细胞表面同时存在A和B抗原。因此，AB型血输注给其他ABO血型者可能引发溶血，而接受其他血型血液时风险取决于具体血型组合。

ABO血型不合导致的溶血风险

1、AB型红细胞输给A型受血者：A型血浆含抗B抗体，可与AB型红细胞表面的B抗原结合，激活补体系统，导致血管内溶血。这是临床上需要严格避免的输血组合。

2、AB型红细胞输给B型受血者：B型血浆含抗A抗体，可与AB型红细胞表面的A抗原结合，同样引发溶血反应。

3、AB型红细胞输给O型受血者：O型血浆同时含抗A和抗B抗体，与AB型红细胞表面两种抗原均发生反应，溶血风险最高。

4、AB型红细胞输给AB型受血者：同型输血，血浆中无抗A和抗B抗体，红细胞表面抗原与受血者血浆不冲突，不发生ABO血型不合溶血。

5、AB型受血者接受O型红细胞：O型红细胞表面无A和B抗原，AB型血浆中无抗A和抗B抗体，主侧配血相合，一般不发生ABO溶血。但需注意，O型血浆中可能含抗A和抗B抗体，若输注全血或血浆则存在次要不合风险。

Rh血型不合导致的溶血风险

6、Rh阴性受血者接受Rh阳性血液：首次输注可能致敏，产生抗D抗体；再次输注Rh阳性血液时，抗D抗体与红细胞表面D抗原结合，引发溶血。AB型Rh阴性者接受AB型Rh阳性血液同样遵循此规律。

7、Rh阳性受血者接受Rh阴性血液：Rh阴性红细胞表面无D抗原，Rh阳性血浆中通常无抗D抗体，一般不发生溶血。

8、AB型Rh阴性孕妇怀Rh阳性胎儿：胎儿红细胞可能进入母体循环，刺激母体产生抗D抗体。该抗体可通过胎盘进入胎儿体内，导致胎儿或新生儿溶血病。根据《中国输血技术操作规程》要求，Rh阴性孕妇需在孕28周及产后72小时内注射抗D免疫球蛋白进行预防。

新生儿ABO溶血病

9、AB型血母亲与A型、B型或AB型血父亲所生子女：AB型母亲血浆中无抗A和抗B抗体，理论上不发生ABO新生儿溶血病。但若母亲为AB型Rh阴性，胎儿为Rh阳性，则存在Rh新生儿溶血病风险。

10、流行病学数据：据国家卫生健康委员会2020年发布的《中国输血行业发展报告》，我国ABO血型不合新生儿溶血病发病率约为0.5%至2.5%，其中以O型母亲所生A型或B型胎儿最为常见，AB型母亲所生子女发生ABO溶血病的概率极低。

输血前检测要求

11、交叉配血试验：输血前必须完成主侧和次侧交叉配血，主侧检测受血者血清与供血者红细胞是否凝集，次侧检测受血者红细胞与供血者血清是否凝集。任一侧出现凝集均提示不合，需更换供血者。

12、抗体筛查：对反复输血者、经产妇及有输血反应史者，需进行不规则抗体筛查，以发现抗D、抗K、抗Jk等稀有抗体，避免迟发性溶血反应。

AB型血是否溶血由供受双方血型组合决定，同型输血在ABO和Rh均相合时安全，不合时存在溶血风险。输血前交叉配血和抗体筛查是必要措施，Rh阴性育龄女性需关注抗D免疫球蛋白预防。

常见问题

会。O型血浆含抗A和抗B抗体，与AB型红细胞表面A、B抗原结合，激活补体导致血管内溶血，属于严重输血反应。

一般不发生ABO溶血。O型红细胞无A、B抗原，AB型血浆无抗A、抗B抗体，主侧配血相合，但需排除Rh不合及其他稀有抗体。

是。若胎儿为Rh阳性，AB型Rh阴性孕妇需在孕28周及产后72小时内注射抗D免疫球蛋白，预防Rh新生儿溶血病。

否。AB型母亲血浆中无抗A和抗B抗体，所生子女发生ABO新生儿溶血病的概率极低，但Rh血型不合仍需警惕。

是。交叉配血是输血前强制检测项目，主侧和次侧均需相合方可输注，任一侧凝集提示不合，需更换供血者。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 中国输血行业发展报告. 2020

[2] 中国输血协会. 中国输血技术操作规程. 2019

[3] 中华医学会儿科学分会. 新生儿溶血病诊疗指南. 2018

[4] 人民卫生出版社. 临床输血学检验. 第5版