多囊b超可以检查出来吗

多囊卵巢综合征通过超声可以观察到卵巢多囊样形态，但单凭超声不能确诊该病。超声能够显示卵巢体积增大及窦卵泡数目增多等特征，确诊还需结合月经异常表现与雄激素升高的临床或生化证据。

超声能提供哪些依据

1、卵巢体积：正常育龄女性卵巢体积通常小于10毫升，多囊卵巢综合征患者的卵巢体积常达到或超过10毫升。

2、窦卵泡计数：超声下可见单侧或双侧卵巢内直径2至9毫米的窦卵泡数目达到或超过12个，呈项链征样排列。

3、间质回声：卵巢中央间质回声增强，髓质面积增大，是超声评估的辅助指标之一。

4、检查时机：月经规律者建议在月经周期第3至5天进行经阴道超声；月经稀发或闭经者可在任意时间检查，必要时重复。

诊断标准如何界定

依据中华医学会妇产科学分会内分泌学组2018年发布的《多囊卵巢综合征中国诊疗指南》，该病诊断需在排除其他高雄激素病因后，符合以下三项中的两项：稀发排卵或无排卵、临床或生化高雄激素表现、卵巢多囊样改变。超声所见的卵巢多囊样改变仅为其中一项，不能单独作为确诊依据。

哪些情况容易误判

1、正常青春期女性：初潮后数年内可出现生理性多卵泡卵巢，超声表现与多囊卵巢相似，需结合月经模式动态观察。

2、口服避孕药使用期间：药物可抑制排卵，改变卵泡发育，导致超声图像失真，建议停药至少1个月后复查。

3、甲状腺功能异常或高泌乳素血症：这些疾病也可引起月经紊乱和卵巢形态改变，需通过血清学检查鉴别。

超声之外还需哪些检查

1、血清雄激素：总睾酮、游离睾酮指数升高提示生化高雄激素。

2、促性腺激素：黄体生成素与卵泡刺激素比值升高可见于部分患者。

3、代谢指标：空腹血糖、胰岛素、血脂评估代谢状态，因该病常伴胰岛素抵抗。

4、排除其他疾病：甲状腺功能、泌乳素、皮质醇等用于排除甲状腺疾病、高泌乳素血症及库欣综合征。

临床中常见到超声提示卵巢多囊样改变但月经规律、雄激素正常的女性，此类情况仅需定期随访，不构成多囊卵巢综合征诊断。超声是重要的影像学评估手段，其价值在于提供卵巢形态信息，而非独立确诊工具。诊断需由妇科或生殖内分泌科医生综合病史、体征与实验室检查后作出。

常见问题

可以观察到卵巢多囊样改变，但不能单独确诊。超声显示卵巢体积增大或窦卵泡增多，仍需结合月经异常和雄激素升高证据综合判断。

不需要。经阴道超声或经腹部超声均无需空腹，经腹部超声需憋尿充盈膀胱，经阴道超声则需排空膀胱。

否。部分患者超声无典型多囊样改变，但存在月经稀发和高雄激素表现，仍可诊断为多囊卵巢综合征。

月经规律者在周期第3至5天检查较准确；月经稀发或闭经者可随时检查，必要时间隔数周复查对比。

不能。超声仅评估卵巢形态，胰岛素抵抗需通过空腹血糖、胰岛素释放试验等血清学检查判断。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 多囊卵巢综合征中国诊疗指南. 中华妇产科杂志, 2018.

[2] 陈子江, 等. 多囊卵巢综合征诊断和治疗的中国专家共识. 中华妇产科杂志, 2018.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 中华医学会超声医学分会. 妇科超声检查指南. 中华超声影像学杂志, 2020.