急性咽炎有哪些危害

急性咽炎多数由病毒感染引起，病程通常为1周左右，若及时对症处理，多数不遗留长期损害。但若延误处理或合并细菌感染，可能引起局部化脓、气道受累及全身并发症，部分人群还可能反复发作转为慢性咽炎。

急性咽炎的危害主要体现在以下5个方面

1、局部炎症扩散：急性咽炎未控制时，炎症可向周围组织蔓延，引起扁桃体周围脓肿、咽后脓肿、急性会厌炎。其中急性会厌炎可导致喉入口水肿，严重时出现吸气性呼吸困难，属于耳鼻喉科急症。国内一项纳入2019年至2021年某三甲医院耳鼻喉科住院病例的回顾性分析显示，急性会厌炎患者中约12.6%以急性咽炎为首发就诊诊断，提示早期识别咽部症状对预防气道风险具有意义（来源：中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2022年）。

2、全身并发症风险：A组链球菌所致的急性咽炎若未规范处理，可能继发急性风湿热、链球菌感染后肾小球肾炎。世界卫生组织2018年发布的《风湿热和风湿性心脏病预防与控制指南》指出，链球菌性咽炎规范治疗是降低风湿热发生率的关键措施之一。此类并发症多在咽炎症状缓解后2至4周出现，表现为关节肿痛、血尿、水肿等。

3、转为慢性咽炎：急性咽炎反复发作或迁延不愈，咽黏膜及黏膜下淋巴组织可发生慢性充血、增生，形成慢性咽炎。患者长期出现咽干、咽痒、异物感、刺激性咳嗽，症状持续3个月以上者临床诊断为慢性咽炎的比例明显升高。

4、气道梗阻风险：儿童、老年人及免疫功能低下者咽腔相对狭窄，黏膜水肿后更容易出现气道受阻。若出现喘鸣、吸气费力、不能平卧、流涎增多，需立即就医，不可自行观察等待。

5、生活质量下降与误工误学：急性期咽痛明显时吞咽困难，进食减少，可导致脱水、乏力。体温超过38.5摄氏度者常需休息2至3天，部分患者咳嗽可持续1至2周，影响工作与学习效率。

需要警惕的情况

出现下列任一情况应尽快到耳鼻喉科或急诊就诊：呼吸困难或喘鸣、张口受限、单侧咽痛剧烈伴耳痛、持续高热超过3天、颈部肿胀或活动受限。儿童出现拒食、流涎、烦躁不安同样需要及时评估。多数轻症患者通过休息、多饮水、温盐水漱口可逐渐缓解，但症状加重或超过1周无改善时不宜继续自行观察。

急性咽炎本身多为自限性，危害主要来自炎症扩散、链球菌感染后并发症以及气道受累，识别危险信号并适时就医是降低风险的关键。

常见问题

是。多数病毒性急性咽炎在1周内自行缓解，只需休息、多饮温水、温盐水漱口。若高热超过3天或呼吸困难，需及时就医。

会。反复发作或迁延不愈超过3个月，咽黏膜可发生慢性充血和增生，形成慢性咽炎，表现为长期咽干、咽痒和异物感。

否。多数由病毒引起，抗生素对病毒无效。是否使用抗菌药物需由医生根据咽拭子培养、血常规等检查判断，不可自行购买服用。

出现喘鸣、吸气费力、不能平卧、流涎增多、张口受限或单侧咽痛剧烈伴耳痛，提示可能存在气道梗阻或脓肿，需立即到急诊就诊。

儿童咽腔更狭窄，黏膜水肿后更易出现气道受阻，且常表现为拒食、流涎、烦躁。出现上述表现应比成人更早就医评估。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 急性会厌炎住院病例回顾性分析. 2022

[2] 世界卫生组织. 风湿热和风湿性心脏病预防与控制指南. 2018

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 咽炎诊断与治疗专家共识. 人民卫生出版社

[4] 国家卫生健康委员会. 急性上呼吸道感染基层诊疗指南. 2021