急性过敏性荨麻疹要怎么治疗

急性过敏性荨麻疹的首选治疗是及时使用第二代抗组胺药，并尽快脱离或排查可疑过敏原；若出现呼吸困难、喉头水肿或血压下降，需立即急诊处理。多数轻症患者在规范用药后24至48小时内风团和瘙痒可明显减轻。

1、明确病情分级：仅有皮肤风团和瘙痒，属于轻症，可门诊处理；若伴嘴唇或眼睑肿胀、声音嘶哑、胸闷、喘憋、头晕、意识模糊，属于重症，需要立即前往急诊。急性过敏性荨麻疹累及呼吸道和循环系统时，进展可能以分钟计算。

2、首选药物类别：第二代抗组胺药是急性过敏性荨麻疹的一线治疗，嗜睡和口干等不良反应相对较少。具体品种和剂量需由医生根据年龄、体重、肝肾功能及是否妊娠等情况决定，不建议自行加量或联合用药。

3、去除诱因：常见诱因包括食物、药物、昆虫叮咬、冷热刺激、感染等。可记录发作前24小时内的饮食、用药和接触史，为医生判断提供线索。若诱因明确，应停止接触。

4、局部对症处理：瘙痒明显时可冷敷，水温建议在20摄氏度左右，每次10至15分钟；避免热水烫洗、搔抓和饮酒，这些行为可加重血管扩张，使风团增多。

5、观察与复诊：用药后若48小时内无改善，或风团反复超过6周，需复诊排查慢性荨麻疹及其他疾病。儿童、孕妇、老年人及有基础疾病者应尽早就医，不宜自行处理。

循证依据方面，中华医学会皮肤性病学分会发布的《中国荨麻疹诊疗指南（2018版）》指出，第二代非镇静抗组胺药为荨麻疹一线治疗药物，急性荨麻疹应同时寻找并去除病因。另据中国变应性鼻炎和哮喘相关流行病学资料，荨麻疹在普通人群中的终生患病率约为15%至20%，其中急性荨麻疹占多数。

常见问题

是，部分轻症可自行缓解，但风团广泛、瘙痒剧烈或反复发作时仍需就医，避免延误喉头水肿等重症识别。

是，发作期应避免已知过敏食物及酒精，但不必盲目长期忌口，可结合饮食记录由医生判断具体诱因。

否，急性过敏性荨麻疹属于过敏反应，不具备传染性，接触患者不会被传染。

是，可就诊皮肤科；若伴胸闷、喘憋或血压下降，应直接到急诊科处理。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国荨麻疹诊疗指南（2018版）. 中华皮肤科杂志, 2019.

[2] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 南京: 江苏凤凰科学技术出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 过敏性疾病科普知识要点. 人民卫生出版社.