丙型肝炎病因

丙型肝炎由丙型肝炎病毒感染引起，主要经血液传播，性接触与母婴传播相对少见，日常共餐、拥抱、共用办公用品等无血液暴露的接触不构成传播途径。该病起病隐匿，多数感染者早期无明显症状，若不接受规范评估与随访，部分可进展为肝硬化甚至肝细胞癌。

1、病原体本质：丙型肝炎病毒属于黄病毒科，为单股正链核糖核酸病毒，具有高度变异性，可分为多种基因型，不同基因型在地理分布与流行病学特征上存在差异。

2、传播途径之血液传播：这是最主要的传播方式，包括共用注射器具、输入未经严格筛查的血液或血制品、使用未规范消毒的侵入性器械、共用剃须刀或牙刷等可能沾染血液的物品。

3、传播途径之医源性暴露：在消毒不合格的场所接受注射、拔牙、内镜、纹身、穿耳孔等操作，器械残留微量血液即可造成传播，这是部分地区新发感染的重要来源。

4、传播途径之性接触：无保护性行为可增加感染风险，多性伴人群风险相对更高；合并人类免疫缺陷病毒感染时，传播概率上升。

5、传播途径之母婴传播：感染丙型肝炎病毒的母亲在分娩过程中可能将病毒传给新生儿，传播概率低于乙型肝炎病毒的母婴传播，但合并人类免疫缺陷病毒感染时风险升高。

6、不传播的途径：共用餐具、饮水、拥抱、握手、咳嗽、打喷嚏、蚊虫叮咬以及共用卫生间等无血液暴露的日常接触，均不会造成丙型肝炎病毒传播。

7、易感人群：有静脉药瘾史者、接受过不安全注射或输血者、血液透析患者、丙型肝炎病毒感染者所生的新生儿、有高危性行为者，均属于重点筛查对象。

世界卫生组织2024年发布的全球肝炎报告估算，全球约有5000万慢性丙型肝炎病毒感染者，每年新发感染约100万例。中国疾病预防控制中心历年监测数据显示，我国一般人群丙型肝炎病毒抗体阳性率约为0.6%，感染者总数居全球前列。中华医学会肝病学分会与感染病学分会联合发布的《丙型肝炎防治指南》指出，丙型肝炎病毒抗体筛查是发现感染者的首要环节，抗体阳性者需进一步检测丙型肝炎病毒核糖核酸以确认是否存在现症感染。

该病起病隐匿，急性感染期多数无明显不适，少数可出现乏力、食欲减退、肝区不适，黄疸发生率低于乙型肝炎。约55%至85%的急性感染者会转为慢性，慢性感染者中经过20至30年，肝硬化年发生率约为1%至3%，一旦进展至肝硬化，肝细胞癌年发生率约为2%至4%。

存在血液暴露史或属于重点人群者，应主动接受丙型肝炎病毒抗体筛查，抗体阳性者需进一步检测核糖核酸以明确是否存在现症感染，并到肝病科或感染科接受规范评估与随访，以降低肝硬化与肝细胞癌的发生风险。

常见问题

否。丙型肝炎主要经血液传播，共餐、饮水、拥抱等无血液暴露的日常接触不会造成传播，无需因此隔离或分餐。

是病毒。丙型肝炎由丙型肝炎病毒感染引起，病毒经血液等途径进入人体后主要侵犯肝细胞，导致肝脏炎症与损伤。

是。多数感染者早期无明显症状，甚至多年无不适，因此有血液暴露史或属于重点人群者应主动接受筛查。

会，但概率相对较低。感染丙型肝炎病毒的母亲在分娩过程中可能将病毒传给新生儿，合并人类免疫缺陷病毒感染时风险升高。

有静脉药瘾史、接受过不安全注射或输血、血液透析患者、感染者所生新生儿及有高危性行为者，均属于重点筛查对象。

参考资料

[1] 中华医学会肝病学分会，中华医学会感染病学分会. 丙型肝炎防治指南（2022年版）. 中华肝脏病杂志，2022.

[2] 世界卫生组织. 2024年全球肝炎报告. 世界卫生组织，2024.

[3] 中国疾病预防控制中心. 全国丙型肝炎病毒感染的流行病学监测报告. 中国疾病预防控制中心，历年.

[4] 国家卫生健康委员会. 丙型病毒性肝炎诊断标准（WS 213—2018）. 国家卫生健康委员会，2018.