放化疗病人吃什么

放化疗患者的饮食应以高蛋白、高能量、易消化为基本原则，在血象和消化功能允许的前提下少量多餐，优先保证优质蛋白与充足热量摄入，具体方案需结合治疗阶段和个体耐受情况由临床医生与营养师共同制定。

一、能量与蛋白质需求

1、能量目标：多数接受放化疗的成年患者每日能量需求约为每公斤体重25至30千卡，体重下降明显者可增至35千卡，具体数值由营养师评估后确定。

2、蛋白质目标：每日每公斤体重1.2至2.0克，优先选择鸡蛋、鱼肉、去皮禽肉、瘦猪肉、豆腐及乳制品。

3、分配方式：将全天食物分为5至6餐，每餐体积不宜过大，避免一次进食过量加重胃肠道负担。

二、不同治疗反应的饮食调整

1、口腔黏膜炎：食物温度控制在室温至40摄氏度，质地以软烂、糊状为主，避免酸、辣、粗糙食物刺激创面。

2、恶心呕吐：餐前半小时开窗通风，进食干爽食物如馒头片、苏打饼干，液体与固体分开摄入，间隔30分钟以上。

3、腹泻：暂时减少膳食纤维摄入，回避生冷蔬果与全脂奶，可用去皮苹果泥、白粥、烂面条过渡，同时补充淡盐水。

4、便秘：在医生允许下增加可溶性膳食纤维，如熟香蕉、燕麦糊，每日饮水量保持在1500至2000毫升。

5、味觉改变：用柠檬汁、番茄汁、香葱等天然调味替代过多食盐，若口腔有金属味可改用陶瓷或塑料餐具。

三、食品安全要求

1、白细胞低下期：所有入口食物须彻底加热，禁止生鱼片、溏心蛋、未经巴氏消毒的牛奶及现榨未煮沸的果蔬汁。

2、蔬果处理：可去皮水果去皮后食用，不能去皮者用流动水彻底清洗并浸泡，再用开水烫洗表面。

3、剩菜管理：烹饪后2小时内冷藏，存放不超过24小时，复热需达到中心温度70摄氏度以上。

四、需要警惕的信号

1、体重变化：一周内体重下降超过原体重的2%，或一个月内下降超过5%，需及时告知主管医生。

2、摄入不足：连续3天经口进食量低于平时一半，应联系临床营养科评估是否需要口服营养补充。

3、实验室指标：血红蛋白、白蛋白、前白蛋白持续下降时，饮食方案需重新调整。

中国营养学会发布的《恶性肿瘤患者营养治疗指南》指出，营养支持应贯穿肿瘤治疗全程，营养不良会降低治疗耐受性并影响预后。一项纳入我国多家肿瘤中心的研究显示，约40%至80%的肿瘤患者存在营养不良风险，其中头颈部及消化道肿瘤患者比例更高。

放化疗期间饮食核心是保证蛋白质与热量供给、随治疗反应灵活调整质地与温度、严格执行食品安全措施，出现体重快速下降或进食量明显减少时需及时寻求临床营养科帮助。

常见问题

可以，但需满足两个条件。白细胞正常且无过敏史时，可食用彻底煮熟的鱼虾；白细胞低下期应回避生蚝、刺身等生食海鲜。

不一定。经口饮食能满足每日每公斤体重1.2克蛋白质时无需额外补充；摄入不足时由营养师评估后选用，不自行购买。

口腔黏膜完整且无腹泻时可少量尝试；出现口腔黏膜炎、食管炎或腹泻时应完全回避辣椒、花椒等刺激性调味品。

不正常。体重下降提示能量与蛋白质摄入不足，一周内下降超过原体重2%即应告知主管医生并转诊临床营养科。

参考资料

[1] 中国营养学会. 恶性肿瘤患者营养治疗指南[M]. 北京: 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会肠外肠内营养学分会. 肿瘤患者营养支持治疗专家共识[J]. 中华医学杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 恶性肿瘤膳食指导（卫生行业标准）[S].