发热腹泻是什么病

发热腹泻是急性感染性腹泻的常见表现，多由病毒或细菌感染肠道引起，也可由食物中毒、寄生虫感染导致。成人以细菌性痢疾、沙门菌感染多见，儿童以轮状病毒、诺如病毒感染多见。

常见病因分类

1、病毒感染：轮状病毒、诺如病毒、星状病毒等是儿童发热腹泻的主要病原。诺如病毒感染潜伏期通常为12至48小时，起病急，以呕吐、腹泻、发热为主要表现，病程多为2至3天。轮状病毒多见于6月龄至2岁婴幼儿，大便呈蛋花汤样，可伴发热和呕吐。

2、细菌感染：沙门菌、志贺菌、弯曲菌、致病性大肠埃希菌等可引起发热腹泻。细菌性痢疾由志贺菌引起，典型表现为发热、腹痛、里急后重、黏液脓血便。据中国疾病预防控制中心2023年发布的全国法定传染病疫情概况，细菌性痢疾和阿米巴性痢疾合计报告发病数超过7万例。

3、寄生虫感染：贾第虫、溶组织内阿米巴等寄生虫可导致发热腹泻，多见于卫生条件较差地区或旅行者。溶组织内阿米巴引起的阿米巴痢疾，大便呈暗红色果酱样，伴发热和腹痛。

4、食物中毒：进食被沙门菌、金黄色葡萄球菌、副溶血性弧菌等污染的食物后，可在数小时内出现发热、腹泻、呕吐。副溶血性弧菌多见于沿海地区食用海产品后发病。

需要警惕的情况

• 腹泻超过3天未缓解，或每日排便超过10次
• 体温持续超过39摄氏度
• 大便带血或呈黏液脓血样
• 出现明显脱水表现，如口渴、尿量减少、皮肤弹性下降
• 意识改变、血压下降等休克征象

就医与检查

出现上述任一情况，应及时就医。医生会根据病史、体格检查和大便常规、大便培养、血常规等检查判断病因。病毒性腹泻大便常规多无白细胞或仅有少量白细胞；细菌性腹泻大便常规可见大量白细胞或红细胞。大便培养可明确细菌种类。轮状病毒和诺如病毒可通过抗原检测或核酸检测确认。世界卫生组织2023年发布的腹泻病事实清单指出，腹泻病是全球5岁以下儿童的主要死因之一，及时补液和合理治疗可显著降低病死率。

处理原则

• 补液：轻中度脱水首选口服补液盐，重度脱水需静脉补液
• 饮食：继续进食，避免高糖、高脂食物
• 退热：体温超过38.5摄氏度且不适明显时，可使用对乙酰氨基酚或布洛芬，具体用药需遵医嘱
• 抗菌药物：仅细菌感染且病情需要时，由医生决定是否使用，病毒性腹泻不使用抗菌药物
• 止泻药：感染性腹泻急性期不建议自行使用止泻药，可能加重感染

发热腹泻病因多样，多数为自限性，但需警惕脱水及重症感染。出现持续高热、血便、脱水表现时，应尽快就医明确病因。

常见问题

否。病毒、细菌、寄生虫均可引起发热腹泻。儿童以病毒感染多见，成人细菌感染比例相对较高，需通过大便检查区分。

不一定。病毒性腹泻不使用抗菌药物，细菌性腹泻也需由医生根据病情决定。自行使用抗菌药物可能导致菌群失调和耐药。

可以。建议继续进食易消化食物，如米粥、面条，避免高糖高脂饮食。禁食可能延长病程，不利于肠道恢复。

出现血便、持续高热超过39摄氏度、每日腹泻超过10次、明显脱水或意识改变时，必须立即就医。

病毒性腹泻通常2至3天缓解，细菌性腹泻经治疗多在一周内好转。若超过3天未缓解或加重，需就医排查。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 2023年全国法定传染病疫情概况. 2024.

[2] 世界卫生组织. 腹泻病事实清单. 2023.

[3] 中华医学会儿科学分会消化学组. 儿童急性感染性腹泻病诊疗规范. 中华儿科杂志.

[4] 国家卫生健康委员会. 感染性腹泻诊断标准. 中华人民共和国卫生行业标准.