感觉眼内有异物。

眼内有异物感并不等于真的有异物，多数情况由干眼、结膜炎症或睑板腺功能障碍引起，少数为真实异物或角膜损伤。若伴随剧烈疼痛、畏光流泪、视力下降，需尽快到眼科就诊排查角膜病变。

常见原因与判断要点

1、干眼症：泪膜不稳定使角膜表面失去润滑，产生沙粒感或磨砂感。国内流行病学调查显示，中国成年人干眼患病率约为21%至30%（中华医学会眼科学分会，2020年《中国干眼专家共识》）。长时间使用电子屏幕、处于空调环境、佩戴隐形眼镜者更易出现。

2、结膜炎症：过敏性结膜炎常伴眼痒、流泪，细菌性结膜炎多伴分泌物增多。炎症刺激结膜神经末梢，产生异物感，通常双眼或先后发病。

3、睑板腺功能障碍：睑板腺分泌异常导致泪膜脂质层缺失，晨起时异物感明显，可伴眼睑边缘红肿、脱屑。

4、真实异物：灰尘、睫毛、金属碎屑等进入结膜囊或嵌于角膜。异物感固定于某一位置，眨眼时加重，可能伴流泪、畏光。

5、角膜损伤：角膜上皮擦伤或角膜炎时，异物感持续存在，伴明显疼痛、视力模糊。此类情况需在裂隙灯下评估，不可自行处理。

处理与观察

• 出现异物感时，先闭眼片刻，让泪液自然冲刷，避免揉眼。揉眼可能使异物划伤角膜，或使原本嵌于结膜表面的异物嵌入更深。
• 若怀疑有异物，可用清洁的生理盐水冲洗结膜囊，或使用不含防腐剂的人工泪液冲洗。操作步骤：洗净双手，头稍后仰，轻拉下眼睑，将液体从内眼角向外眼角方向冲洗，每次约10至15毫升。
• 异物感持续超过1天，或伴疼痛、畏光、视力下降、大量分泌物，应到眼科就诊，由医生在裂隙灯下检查并取出异物。
• 隐形眼镜佩戴者出现异物感，应立即摘镜。若摘镜后症状不缓解，需就诊排除角膜感染。

需要警惕的情况

异物感伴以下任一表现，提示可能存在角膜损伤或眼内异物，需急诊处理：剧烈眼痛、明显畏光流泪、视力突然下降、眼睑痉挛、异物感固定于某一点且逐渐加重。化学物质入眼后，需立即用大量清水冲洗至少15分钟，再前往眼科。

眼内异物感多数源于眼表润滑或炎症问题，少数为真实异物或角膜损伤。症状持续或伴视力改变时，应尽早就医明确原因。

常见问题

否。若症状轻微且无疼痛、畏光、视力下降，可先观察1天。若持续不缓解或加重，需到眼科就诊。

否。揉眼可能使异物划伤角膜或嵌入更深。建议闭眼让泪液冲刷，或用生理盐水冲洗。

是。应立即摘除隐形眼镜。若摘镜后异物感仍不缓解，需就诊排查角膜损伤或感染。

是。干眼症导致泪膜不稳定，角膜表面润滑不足，常表现为沙粒感或异物感，需通过泪膜检查确认。

提示可能存在角膜损伤、角膜炎或眼内异物，需尽快到眼科进行裂隙灯检查，不可自行处理。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 中国干眼专家共识（2020年）. 中华眼科杂志，2020.

[2] 中华医学会眼科学分会. 眼科临床诊疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 眼健康科普知识要点. 2021.