体检外科查哪些

体检外科主要检查甲状腺、乳腺、脊柱四肢、淋巴结、皮肤、肛门直肠及外生殖器等部位，通过视诊与触诊评估体表结构及运动功能是否异常。该项检查不依赖大型设备，属于体格检查的基础环节。

1、甲状腺：观察颈部是否对称、有无隆起，触诊甲状腺大小、质地、结节及压痛情况。正常甲状腺质地柔软、表面光滑、随吞咽上下移动，触及结节或弥漫性肿大需结合超声进一步评估。

2、乳腺：观察双侧乳房外形、皮肤及乳头有无凹陷或溢液，触诊有无肿块及腋窝淋巴结肿大。男性乳腺发育同样纳入检查范围。

3、脊柱与四肢：观察脊柱有无侧弯、后凸，检查颈椎、腰椎活动度，评估四肢关节有无红肿、畸形及活动受限，同时查看下肢有无静脉曲张。

4、淋巴结：触诊颈部、锁骨上、腋窝、腹股沟等浅表淋巴结区域，记录大小、数目、质地、活动度及压痛。正常淋巴结多不可触及，直径通常小于1厘米。

5、皮肤与体表肿物：查看全身皮肤色泽、皮疹、溃疡及瘢痕，触诊皮下脂肪瘤、囊肿等浅表肿物的大小与边界。

6、肛门直肠：视诊肛周有无痔、瘘、裂，直肠指检可评估肛门括约肌张力、直肠壁有无结节及前列腺大小质地。根据国家卫生健康委员会发布的《健康体检基本项目目录》，直肠指检列为40岁以上人群体检的推荐项目。

7、外生殖器：观察有无发育异常、皮疹、溃疡及包皮情况，男性触诊睾丸、附睾有无肿块。该项检查通常由受检者知情同意后实施。

以甲状腺结节为例，普通人群中经超声检出率可达20%至76%，其中恶性比例约5%至15%，数据来源于中华医学会内分泌学分会2017年发布的《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南》。外科触诊虽不能替代超声，但可初步判断结节活动度与质地，为后续检查提供方向。

体检外科检查项目因性别、年龄及机构套餐不同存在差异。入职体检多侧重甲状腺、脊柱与皮肤；40岁以上人群建议增加直肠指检；女性可结合乳腺触诊。检查前无需空腹，穿着宽松衣物便于暴露检查部位。发现异常体征时，应结合影像学或实验室检查明确性质。

常见问题

否。外科检查以视诊和触诊为主，不涉及消化系统影像或血液检测，无需空腹，正常饮食后即可进行。

能。触诊可发现直径约1厘米以上的结节，但较小结节需依赖超声。外科检查可作为初步筛查手段。

否。直肠指检属于推荐项目，是否开展取决于体检套餐与受检者意愿，40岁以上人群建议主动选择。

是。乳腺触诊属于外科检查内容，可评估肿块及乳头异常，但钼靶或超声需另行预约。

先判断性质。若淋巴结质地软、活动度好、有压痛，多与感染相关；若质地硬、无痛、固定，需进一步检查。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南. 中华内分泌代谢杂志, 2017.

[2] 国家卫生健康委员会. 健康体检基本项目目录. 2014.

[3] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.