放射性甲状腺炎的高发人群有哪些

放射性甲状腺炎的高发人群主要包括接受放射性碘治疗甲状腺功能亢进症或分化型甲状腺癌的患者，以及因头颈部肿瘤接受外照射放疗者，其中甲状腺功能亢进症患者在接受放射性碘治疗后发生率相对较高。

分点说明

1、接受放射性碘治疗甲状腺功能亢进症者：此类人群是放射性甲状腺炎最主要的发病人群。放射性碘被甲状腺滤泡细胞摄取后，射线局部释放可引发滤泡破坏与炎症反应。根据《中国甲状腺功能亢进症和其他原因所致甲状腺毒症诊治指南》（中华医学会内分泌学分会，2022年），放射性碘治疗后约10%至20%的患者可出现放射性甲状腺炎相关表现，多在治疗后1至2周内发生。

2、接受放射性碘治疗分化型甲状腺癌者：术后需进行放射性碘清甲或清灶治疗的患者，残余甲状腺组织受到射线照射后同样可发生炎症。由于此类治疗所用放射性碘活度通常高于甲状腺功能亢进症治疗，甲状腺组织受照剂量更大，发生放射性甲状腺炎的风险相应增加。

3、接受头颈部外照射放疗者：鼻咽癌、喉癌、颈部淋巴瘤等头颈部恶性肿瘤患者，在放疗野覆盖甲状腺区域时，甲状腺可因外照射出现炎症改变。根据《甲状腺放射损伤诊治专家共识》（中华医学会核医学分会，2018年），外照射剂量超过30戈瑞时甲状腺功能减退与炎症的发生风险明显升高。

4、长期从事放射相关工作且防护不足者：核医学工作人员、放射介入操作人员等，若长期接触电离辐射且防护措施不到位，甲状腺作为辐射敏感器官，发生慢性放射性损伤的风险高于普通人群。此类人群需定期进行甲状腺功能与超声检查。

5、既往有甲状腺自身免疫性疾病者：桥本甲状腺炎等自身免疫性甲状腺疾病患者，甲状腺组织本身存在慢性炎症，对放射性损伤的耐受性下降，接受放射性碘或放疗后更易出现炎症加重或甲状腺功能异常。

6、女性与年轻患者：流行病学资料显示，女性甲状腺疾病总体患病率高于男性，接受放射性碘治疗的人群中女性比例亦较高。年轻患者甲状腺组织代谢活跃，对放射性碘的摄取率相对更高，因此受照剂量可能更大。

结语

放射性甲状腺炎高发人群集中于接受放射性碘治疗、头颈部放疗及放射职业暴露者，其中甲状腺功能亢进症放射性碘治疗后人群最为常见。

常见问题

否。头颈部外照射放疗、长期放射职业暴露者同样可能发生，只是接受放射性碘治疗者更为常见。

多在治疗后1至2周内出现，表现为颈部疼痛、甲状腺肿大或压痛，部分患者症状轻微。

是。桥本甲状腺炎患者甲状腺存在慢性炎症，对放射性损伤耐受性下降，炎症加重风险更高。

是。女性甲状腺疾病总体患病率较高，接受放射性碘治疗的人群中女性比例也较高，因此相对更常见。

是。长期接触电离辐射且防护不足者，建议定期进行甲状腺功能与超声检查，以便早期发现异常。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 中国甲状腺功能亢进症和其他原因所致甲状腺毒症诊治指南. 中华内分泌代谢杂志, 2022.

[2] 中华医学会核医学分会. 甲状腺放射损伤诊治专家共识. 中华核医学与分子影像杂志, 2018.

[3] 中华医学会内分泌学分会. 中国甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南. 中华内分泌代谢杂志, 2023.

[4] 国家卫生健康委员会. 核医学放射防护要求. 中国标准出版社, 2020.