老人床上气垫防褥疮上是否需要铺东西

老人床上气垫防褥疮上需要铺东西，但必须铺得薄、铺得平、铺得透气。气垫通过周期性充放气改变皮肤受压点，若在上面铺厚棉被、毛毯或防水不透气垫，会削弱压力再分布效果，并增加局部潮湿与剪切力，反而提升压疮发生风险。

铺垫的基本原则

• 铺一层：气垫表面铺一层纯棉薄床单即可，四角固定、拉平无褶皱，避免皱褶形成额外压力点。
• 不铺厚：厚度控制在单层织物范围，禁止叠加棉褥、毛毯、厚毛巾被，厚垫会隔断气垫的交替减压作用。
• 不铺防水：不透气的橡胶单、塑料布直接接触皮肤会阻碍汗液蒸发，皮肤浸渍后抗剪切能力下降。
• 不铺碎屑：床单下不得残留食物碎屑、药片、硬物，任何异物都会在骨突处形成集中压强。

需要同步落实的护理要点

1、翻身频次：卧床老人至少每2小时更换一次体位，气垫不能替代人工翻身，这是压疮预防的核心措施。

2、皮肤检查：每班次查看骶尾、足跟、髋部、肩胛等骨突部位，出现指压不褪色的红斑即需上报处理。

3、皮肤清洁：大小便后及时用温水清洗并轻拍吸干，禁止用力擦拭，保持皮肤弱酸性环境。

4、营养支持：每日保证足量优质蛋白与热量摄入，低蛋白血症会显著降低皮肤修复能力。

5、气垫状态：每日检查气垫充气是否均匀、有无漏气，气泵压力需按老人体重调节，过软则支撑不足。

证据与数据

中国压疮护理领域常用的评估工具为Braden量表，该量表由美国学者Braden于1987年提出，从感知、潮湿、活动、移动、营养、摩擦力与剪切力6个维度评分，总分越低风险越高，国内多家三甲医院护理常规将其作为入院筛查工具。另据国家卫生健康委员会发布的《卧床患者压力性损伤预防护理指南》相关要求，压力性损伤预防应采取体位变换、减压装置、皮肤管理相结合的综合措施，减压装置不能单独替代体位变换。这一要求直接说明气垫之上铺厚物、减少翻身的做法不符合规范。

常见误区

• 误区一：铺得越厚越舒服。厚垫使气垫压力分散失效，骨突处实际压强反而上升。
• 误区二：铺防水垫更卫生。防水垫不透气，潮湿环境是压疮加重的独立因素。
• 误区三：用了气垫就不用翻身。气垫属于辅助减压工具，翻身仍是不可省略的基础操作。

气垫上宜铺单层纯棉薄床单并保持平整，同时坚持每2小时翻身与每日皮肤检查，厚垫、防水垫、褶皱均会削弱减压效果并增加压疮风险。

常见问题

否。厚棉被会隔断气垫交替减压作用，使骨突处压强升高，只宜铺单层纯棉薄床单并拉平固定。

否。防水垫不透气，汗液无法蒸发，皮肤浸渍后更易受损，应避免直接铺在气垫与皮肤之间。

是。气垫不能替代人工翻身，卧床老人仍需至少每2小时更换体位，并同步检查骨突部位皮肤。

单层纯棉薄床单最合适，需四角固定、无褶皱、无异物，厚度以不削弱气垫减压效果为准。

参考资料

[1] 李小寒, 尚少梅. 基础护理学[M]. 北京: 人民卫生出版社.

[2] 国家卫生健康委员会. 卧床患者压力性损伤预防护理指南[S].

[3] 中华护理学会. 压力性损伤预防与护理实践指南[S].

[4] Braden B, Bergstrom N. Braden Scale for Predicting Pressure Sore Risk[J]. 1987.