眼压在23-24算不算高

眼压23-24毫米汞柱属于高于正常参考范围的水平。正常成人眼压参考区间通常为10-21毫米汞柱，23-24毫米汞柱已超出该上限，但单次测量值不能直接等同于青光眼诊断，需结合角膜厚度、视神经形态、视野检查等综合判断。

眼压数值的基本判断

1、正常参考范围：多数眼科指南将10-21毫米汞柱列为成人眼压正常区间，23-24毫米汞柱超出上限约2-3毫米汞柱。

2、测量方式影响：非接触式眼压计与接触式压平眼压计结果可能存在1-3毫米汞柱差异，单次偏高需复测确认。

3、角膜厚度因素：中央角膜厚度每偏离平均值约50微米，眼压测量值可产生约3-5毫米汞柱的偏差，角膜偏厚者实测值可能被高估。

4、昼夜波动：眼压存在昼夜节律，多数人清晨偏高，单次测量无法反映全天波动情况。

需要关注的伴随指标

1、视神经检查：眼底照相或光学相干断层扫描可评估视盘杯盘比，杯盘比增大提示视神经可能受损。

2、视野检查：标准自动视野计可发现早期视野缺损，这是判断青光眼性损害的重要依据。

3、前房角检查：房角镜检查可区分开角型与闭角型，指导后续处理方向。

4、危险因素评估：年龄超过40岁、青光眼家族史、高度近视、糖尿病等均会增加青光眼发生风险。

循证依据与处理原则

中华医学会眼科学分会发布的青光眼诊疗指南指出，眼压高于21毫米汞柱属于需要进一步评估的范围。美国眼科学会2020年发布的原发性开角型青光眼首选实践模式中，将21毫米汞柱作为成人眼压正常上限参考值。一项基于人群的流行病学研究显示，眼压处于22-24毫米汞柱的人群中，最终发展为青光眼的比例约为每年0.5%-1%，但该比例受随访年限和人群特征影响。

对于眼压23-24毫米汞柱者，若视神经和视野均正常，通常归类为高眼压症，建议每6-12个月复查一次眼压、眼底和视野；若已出现视神经损害或视野缺损，则需按青光眼进行管理。角膜偏薄者实际眼压可能被低估，需结合校正公式重新评估。

眼压23-24毫米汞柱超出正常上限，但不等同于青光眼，需结合视神经、视野和角膜厚度综合判断。发现该数值应尽快到眼科完成全面评估，根据是否存在视神经损害决定随访频率或干预方案，不可仅凭单次测量自行判断。

常见问题

否。是否用药取决于是否合并视神经损害或视野缺损，单纯高眼压症通常先定期观察，由眼科医师评估后决定。

部分情况可以。眼压存在昼夜波动，情绪紧张、憋气或测量姿势不当可致读数偏高，复测后可能回落至正常范围。

若视神经和视野正常，建议每6-12个月复查眼压、眼底和视野；若已发现损害，复查间隔需缩短至1-3个月。

会。中央角膜偏厚者实测眼压可能被高估，偏薄者可能被低估，需用校正公式重新评估真实眼压水平。

否。该数值已超出正常上限，应先完成眼科评估排除角膜和视神经问题，再决定是否继续佩戴隐形眼镜。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 中国青光眼诊疗指南. 人民卫生出版社.

[2] 美国眼科学会. 原发性开角型青光眼首选实践模式. 2020.

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 人民卫生出版社.

[4] 赵家良. 眼科临床指南. 人民卫生出版社.