确诊糖尿病要查什么项目

确诊糖尿病需依据静脉血浆葡萄糖检测结果，典型糖尿病症状者满足空腹血糖≥7.0毫摩尔每升、口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1毫摩尔每升、糖化血红蛋白≥6.5%三项中任意一项即可诊断，无症状者需改日复查确认。

诊断糖尿病的核心检测项目

1、空腹血糖：禁食至少8小时后抽取静脉血检测，反映基础胰岛素分泌与肝脏葡萄糖输出情况，是诊断糖尿病最常用的初筛指标，正常参考值低于6.1毫摩尔每升。

2、口服葡萄糖耐量试验：成人将75克无水葡萄糖溶于300毫升水中5分钟内饮完，分别测定饮糖前及饮糖后2小时静脉血浆葡萄糖，2小时血糖≥11.1毫摩尔每升可诊断糖尿病，该试验是诊断糖耐量减低的金标准。

3、糖化血红蛋白：反映近8至12周平均血糖水平，检测无需空腹，不受单次饮食和应激影响，≥6.5%为诊断切点，中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》将其纳入诊断标准。

4、随机血糖：一天中任意时间抽取静脉血检测，≥11.1毫摩尔每升且伴有典型糖尿病症状者可诊断，适用于急诊或症状明显者。

鉴别与分型所需检测

1、胰岛素释放试验与C肽释放试验：与口服葡萄糖耐量试验同步采血，评估胰岛B细胞储备功能，有助于区分1型糖尿病、2型糖尿病及成人隐匿性自身免疫糖尿病。

2、糖尿病自身抗体：包括谷氨酸脱羧酶抗体、胰岛细胞抗体、胰岛素自身抗体等，阳性结果支持1型糖尿病或成人隐匿性自身免疫糖尿病诊断。

3、尿酮体与血气分析：血糖显著升高伴恶心、呕吐、腹痛或呼吸深快者需检测，用于排查糖尿病酮症酸中毒。

国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中近半数未被诊断，中国是患病人数最多的国家。一项发表于《美国医学会杂志》2021年的全国调查显示，中国糖尿病患病率约为11.2%，而知晓率仅为36.5%，说明规范检测对早期发现至关重要。

并发症相关基线检查

1、尿白蛋白与肌酐比值：留取随机尿或晨尿检测，评估糖尿病肾病风险，比值≥30毫克每克提示白蛋白尿。

2、眼底检查：散瞳后行眼底照相或眼底镜检查，筛查糖尿病视网膜病变。

3、神经传导与10克尼龙丝触觉检查：评估周围神经病变。

4、血脂、肝肾功能、血压与心电图：评估心血管危险因素及靶器官损害。

诊断糖尿病必须使用静脉血浆葡萄糖，家用血糖仪末梢血结果不能作为确诊依据。无症状者一次异常结果不足以确诊，需在另一天重复检测确认。妊娠期糖尿病采用75克口服葡萄糖耐量试验，诊断切点与普通成人不同。确诊后应每3至6个月复查糖化血红蛋白，每年系统筛查并发症。

常见问题

不可以。空腹血糖正常者仍可能餐后血糖升高，需结合口服葡萄糖耐量试验2小时血糖或糖化血红蛋白，单查空腹血糖会漏诊部分患者。

是。在标准化检测条件下，糖化血红蛋白≥6.5%可作为诊断依据，但贫血、血红蛋白病等特殊情况需结合静脉血糖结果综合判断。

否。家用血糖仪为末梢血，不能作为确诊依据，需到医院抽取静脉血复查空腹血糖或口服葡萄糖耐量试验确认。

需要。无症状者若空腹血糖或随机血糖异常，应进行口服葡萄糖耐量试验，并在另一天复查确认，以避免漏诊或误诊。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 国际糖尿病联盟糖尿病地图（第10版）. 2021.

[3] 王临虹, 等. 中国成人糖尿病患病率及知晓率调查. 美国医学会杂志, 2021.