怎么查糖尿病，要做什么检查

糖尿病的诊断依据静脉血浆葡萄糖数值，而非家用血糖仪结果。符合空腹血糖≥7.0毫摩尔每升、口服75克葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1毫摩尔每升、糖化血红蛋白≥6.5%三项中任意一项，或伴典型症状且随机血糖≥11.1毫摩尔每升，即可确诊。

诊断标准与检查项目

1、空腹血糖：需禁食至少8小时，清晨采静脉血测定，反映基础胰岛素分泌状态。数值在6.1至6.9毫摩尔每升之间属于空腹血糖受损，需进一步评估。

2、口服75克葡萄糖耐量试验：空腹采血后口服75克无水葡萄糖，于服糖后2小时再次采血。该检查可发现空腹血糖正常但餐后血糖升高的人群，是诊断糖尿病的重要方法。

3、糖化血红蛋白：反映近8至12周平均血糖水平，不受单次进食影响。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》将其≥6.5%列为诊断切点之一。

4、随机血糖：一日内任意时间采血，适用于出现多饮、多尿、体重下降等典型症状者。若随机血糖≥11.1毫摩尔每升且伴典型症状，可确立诊断。

5、尿糖与尿酮体：尿糖阳性仅作为筛查线索，不能用于确诊。尿酮体检测有助于识别急性代谢紊乱状态。

6、胰岛功能相关检测：包括胰岛素释放试验和C肽释放试验，用于评估胰岛β细胞分泌能力，多在分型困难或治疗方案调整前进行。

国际糖尿病联盟发布的第10版糖尿病地图显示，2021年全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中近半数未被诊断。这一数据说明仅凭症状判断不足以发现病情，主动检测具有实际意义。

检查前准备与结果判读

• 检查前3天保持正常饮食，每日碳水化合物摄入不低于150克，避免刻意节食导致结果失真。
• 检查前停用可能影响血糖的药物需咨询医师，不可自行停药。
• 急性感染、创伤、手术等应激状态下血糖可暂时升高，此时不宜仅凭一次结果确诊，应在应激消除后复查。
• 无典型症状者，需在同一时间点或不同时间点重复检测，两次达到诊断切点方可确诊。
• 静脉血浆葡萄糖与末梢血糖仪数值存在差异，诊断必须以静脉血为准。

糖尿病的确诊依赖静脉血浆葡萄糖指标，单次异常不足以定论，需结合症状与复查结果综合判断。检查前应保持常规饮食与作息，避免应激因素干扰，结果判读交由专业医师完成。

常见问题

否。无典型症状者需两次达到诊断切点方可确诊，单次异常应复查确认。

可以。糖化血红蛋白≥6.5%可作为诊断依据之一，但需排除贫血等影响因素。

否。部分人群空腹血糖正常而餐后血糖升高，需通过口服葡萄糖耐量试验发现。

否。家用血糖仪结果不能用于确诊，诊断必须以静脉血浆葡萄糖测定为准。

不需要刻意控制。检查前3天应保持正常饮食，每日碳水化合物不低于150克。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）. 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 国家基层糖尿病防治管理指南（2022）. 2022.