40岁血压90和140正常吗

40岁人群血压收缩压140毫米汞柱、舒张压90毫米汞柱不属于正常血压，已达到中国高血压防治指南中1级高血压的诊断切点。该数值需要在不同日期、安静状态下重复测量确认，单次测量不能直接确诊。

血压数值的判定标准

1、正常血压范围：收缩压低于120毫米汞柱且舒张压低于80毫米汞柱，属于理想状态。

2、正常高值范围：收缩压120至139毫米汞柱，或舒张压80至89毫米汞柱，此阶段尚未达到高血压诊断标准，但已偏离理想水平。

3、高血压诊断切点：在未使用降压药物的情况下，非同日三次测量，收缩压达到或超过140毫米汞柱，或舒张压达到或超过90毫米汞柱，即可诊断为高血压。40岁人群血压140/90毫米汞柱恰好处于该切点上。

4、分级依据：收缩压140至159毫米汞柱或舒张压90至99毫米汞柱为1级高血压；收缩压160至179毫米汞柱或舒张压100至109毫米汞柱为2级高血压；收缩压达到或超过180毫米汞柱或舒张压达到或超过110毫米汞柱为3级高血压。

需要排除的干扰因素

1、测量前状态：测量前30分钟内吸烟、饮用咖啡或浓茶、剧烈运动，均可使读数偏高。

2、测量姿势：坐位时背部无支撑、手臂悬空、袖带位置过高或过低，可造成误差。

3、白大衣现象：部分人群在医疗环境中因紧张导致血压暂时升高，家庭自测或动态血压监测有助于鉴别。

4、设备因素：上臂式电子血压计需定期校准，腕式设备误差相对较大。

证据与数据

《中国高血压防治指南（2018年修订版）》指出，中国18岁及以上成人高血压患病率为27.9%，估算患病人数达2.45亿。该指南由中华医学会心血管病学分会等机构发布，将140/90毫米汞柱作为高血压诊断的统一标准。另一项由中国科学院院士、中国医学科学院阜外医院顾东风团队参与的研究显示，中国35至75岁人群高血压检出率约为44.7%，数据来源于2014至2017年开展的全国性筛查项目。

后续处理方向

1、家庭血压监测：每日早晚各测量一次，每次间隔1分钟重复测量，取平均值记录，连续监测7天。

2、生活方式调整：每日食盐摄入量控制在5克以下，每周进行至少150分钟中等强度有氧运动，体重指数控制在24以下。

3、就医评估：若家庭自测血压持续达到或超过135/85毫米汞柱，应至心血管内科就诊，评估靶器官损害及心血管总体风险。

4、动态血压监测：部分人群需进行24小时动态血压监测，排除白大衣高血压和隐匿性高血压。

40岁人群血压140/90毫米汞柱已达到高血压诊断标准，需通过重复测量确认并评估心血管风险。单次读数不能作为诊断依据，但持续处于该水平应引起重视。

常见问题

否。首次发现血压达到该水平，通常先进行1至3个月生活方式干预，同时完善动态血压监测和心血管风险评估，由医生判断是否启动药物治疗。

否。家庭自测血压的高血压诊断标准为135/85毫米汞柱，低于诊室血压的140/90毫米汞柱标准，两者判定阈值不同。

否。高血压早期常无自觉症状，但持续血压升高可损害心、脑、肾等靶器官，无症状同样需要评估和干预。

未确诊者建议连续7天早晚自测并记录，1个月内携记录就诊；已确诊并调整干预方案者，建议每1至3个月复诊评估。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志，2019.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告. 科学出版社，2020.

[3] 中华医学会心血管病学分会. 高血压基层诊疗指南（2019年）. 中华全科医师杂志，2019.