刘宇飞副主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
1.癌前病变的分级:子宫内膜增厚分为简单型增生、复杂型增生、有不典型增生(即癌前病变)和无不典型增生四类。其中,有不典型增生的风险较高,若未及时治疗,未来可能发展为子宫内膜癌,其癌变率约为8%至30%。
2.药物治疗:对于年轻且有生育需求的人群,可以选择孕激素类药物进行保守治疗。常用的药物包括口服或宫腔内放置的孕激素制剂,如地屈孕酮或左炔诺孕酮宫内节育系统。治疗过程中需要定期随访,通过超声及内膜活检评估内膜变化。
3.手术治疗:对于绝经后或不适合药物治疗的人群,建议行手术治疗。最常见的是全子宫切除术,这一方法能够完全清除病变组织,从而彻底防止癌变风险。
4.其他因素:肥胖、多囊卵巢综合征、糖尿病、高血压等是子宫内膜病变的重要危险因素,应积极进行体重管理、控制代谢性疾病,降低复发风险。
内膜增厚的癌前病变如果能在早期发现并采取恰当的治疗措施,预后一般较好。治疗决策应在医生指导下制定,并严格遵照医嘱执行,避免延误病情。
