管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
1.支持疗法:
住院监护:大多数胆汁型急性胰腺炎患者需要住院治疗,以便密切监控病情变化。
液体复苏:一般需要通过静脉输液来补充体液和电解质,维持血压稳定。
疼痛管理:应用镇痛药物如吗啡或氢吗啡酮来缓解剧烈腹痛。
2.营养管理:
禁食:在急性期,通常建议患者禁食以减少胰腺的分泌负担。一旦病情稳定,可逐步开始进食清淡流质饮食。
肠内营养:对于病情较重、不能口服进食的患者,可以考虑通过鼻饲管提供肠内营养。
全肠外营养:在特殊情况下,如肠内营养难以实施时,可能需要短期使用全肠外营养。
3.处理病因:
胆道减压:如有胆道梗阻,可通过内镜逆行胰胆管造影(ERCP)进行减压,并移除结石。
手术治疗:对于存在胆囊炎或胆结石的患者,常需行胆囊切除术以防止复发。
抗生素治疗:如有感染迹象,需根据培养结果及时使用抗生素。
4.预防和并发症管理:
防止休克:密切监测生命体征,及时处理低血压和休克。
合并症处理:关注可能出现的合并症,如胰腺假性囊肿、胰腺坏死等,必要时可行介入或外科处理。
血糖管理:由于胰腺功能受损,需监测和管理血糖水平,预防高血糖或糖尿病的发生。
胆汁型急性胰腺炎需要多学科协作,及早识别并发症并进行相应处理,能显著改善预后。保持良好的生活习惯,避免暴饮暴食和酗酒,有助于减少胆汁型急性胰腺炎的发生。