张晓文副主任医师
东南大学附属中大医院 泌尿外科
1.观察与等待:如果结石较小(通常小于5毫米),且没有引起严重症状或感染,可能会建议多饮水和使用止痛药,以便让结石自然排出体外。70-80%的小型输尿管结石会通过这种方式自行脱落。
2.药物治疗:某些药物,如α-受体阻滞剂,可以放松输尿管的肌肉,有助于结石排出。这种方法主要用于结石直径小于10毫米的情况下。
3.体外冲击波碎石术:适用于大多数小于20毫米的结石。该技术利用声波震碎结石,使其变成更易排出的碎片。成功率约为70-90%,但可能需要多次治疗。
4.输尿管镜检查与激光碎石:对于中等大小或无法用体外冲击波碎石术处理的结石,可通过内窥镜进入输尿管,使用激光将结石粉碎后取出。此方法有效率高于90%。
5.经皮肾镜碎石术:适用于直径超过20毫米的结石或复杂病例。通过在腰部做小切口,将器械直接插入肾脏以去除结石。
6.手术干预:少数情况可能需要开放性手术来移除结石,尤其是当结石位置特殊或伴随解剖异常时。
应密切关注是否出现疼痛加剧、发烧、血尿等症状,这些都可能是并发症的迹象。一旦出现,应立即就医处理。定期随访以评估结石状况和肾功能十分重要。
