骨性关节炎是什么

骨性关节炎是一种以关节软骨退行性变和继发性骨质增生为特征的慢性关节疾病，多见于膝、髋、脊柱及手指关节，好发于中老年人群，核心表现为关节疼痛、僵硬和活动受限，并非单纯“骨头长刺”或普通磨损。

骨性关节炎的基本特征

1、病变本质：关节软骨逐渐变薄、磨损，软骨下骨硬化，关节边缘形成骨赘，滑膜出现轻度炎症，最终导致关节结构改变和功能下降。

2、好发部位：膝关节、髋关节、脊柱小关节、手指远端指间关节和拇指基底部关节最为常见，其中膝关节骨性关节炎在临床上占比最高。

3、主要症状：关节疼痛在活动后加重、休息后减轻；晨起或久坐后出现短暂僵硬，通常不超过30分钟；病情进展可出现关节肿大、摩擦感、活动范围缩小。

4、危险因素：年龄增长、女性、肥胖、既往关节外伤、长期负重劳动、遗传易感性均可增加发病风险。中国流行病学调查显示，40岁以上人群膝关节骨性关节炎患病率约为17%，60岁以上人群升至约30%，80岁以上人群可超过40%（来源：中华医学会骨科学分会，2018年《骨关节炎诊疗指南》）。

诊断与评估要点

5、影像学检查：X线可见关节间隙变窄、软骨下骨硬化、骨赘形成；磁共振可早期发现软骨和半月板改变，但并非所有患者都需要磁共振检查。

6、实验室检查：血常规、红细胞沉降率、C反应蛋白通常正常，主要用于排除类风湿关节炎、痛风等其他关节疾病。

7、诊断标准：依据症状、体征和影像学综合判断，中华医学会骨科学分会2018年发布的《骨关节炎诊疗指南》指出，膝关节骨性关节炎可根据年龄、疼痛特点、晨僵时间、骨摩擦感、骨压痛及影像学表现进行临床诊断。

处理原则与日常管理

8、非药物措施：病情稳定者建议每天进行股四头肌等长收缩和直腿抬高训练，每次10至15分钟，每日2至3次；超重者减重5%至10%可明显减轻膝关节负荷。

9、物理治疗：热疗、冷疗、超声波、经皮电刺激等可短期缓解疼痛，需在康复科或骨科指导下选择。

10、药物与手术：疼痛明显时由医生评估后使用镇痛抗炎药物；关节腔注射、关节镜、截骨术或人工关节置换术适用于不同阶段患者，需专科医生判断。

骨性关节炎是关节软骨退变引发的慢性疾病，早识别、控体重、合理锻炼和规范就医有助于延缓进展。出现持续关节疼痛、僵硬或活动受限，应尽早到骨科或风湿免疫科就诊评估。

常见问题

否。骨性关节炎属于慢性退行性疾病，目前无法彻底逆转软骨损伤，但规范治疗可缓解疼痛、改善功能并延缓进展。

否。骨性关节炎以软骨退变和骨赘形成为主，类风湿关节炎是自身免疫性滑膜炎，两者病因、症状和治疗方法不同。

会。关节外伤、肥胖、长期高强度负重或遗传因素可使年轻人发病，但总体患病率低于中老年人群。

能。病情稳定者适合低冲击运动，如游泳、骑车、直腿抬高训练；急性肿痛期应减少负重活动并就医评估。

不一定。X线可显示关节间隙狭窄和骨赘，但确诊需结合年龄、症状、体征及影像学综合判断，必要时排除其他关节病。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 骨关节炎诊疗指南（2018年版）. 中华骨科杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 骨关节炎基层诊疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会风湿病学分会. 骨关节炎诊断及治疗指南. 中华风湿病学杂志.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[5] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 人民卫生出版社.