退行性膝关节炎的症状是什么

退行性膝关节炎的核心症状是膝关节疼痛、僵硬和活动受限，疼痛通常在负重或行走后加重，休息后减轻。晨起或久坐后关节僵硬感多持续数分钟至半小时，活动后可缓解。病情进展可出现关节肿胀、摩擦感及变形。

退行性膝关节炎的典型表现

1、关节疼痛：最早出现且最突出的症状。初期多为间歇性隐痛，多在上下楼梯、蹲起、长距离行走后出现，休息可缓解。随着关节软骨磨损加重，疼痛可转为持续性，夜间也可能出现。

2、关节僵硬：晨起或长时间保持同一姿势后，膝关节发紧、活动不灵活，通常持续5至30分钟，活动后逐渐减轻。僵硬时间一般不超过半小时，若明显延长需排查其他关节疾病。

3、活动受限：关节活动范围逐渐减小，蹲下、站起、上下楼梯等动作变得困难。部分患者无法完全伸直或屈曲膝关节，影响日常行走和坐立。

4、关节肿胀：关节滑膜受到刺激后可出现积液，导致膝部肿胀、皮温升高，按压髌骨周围有饱满感。

5、骨摩擦感：活动膝关节时可听到或摸到粗糙的摩擦声或摩擦感，源于软骨面不平整。

6、关节变形：病程较长者可出现膝内翻或膝外翻，即俗称的罗圈腿或X型腿，与关节间隙不对称变窄有关。

需要留意的数据与依据

据中华医学会骨科学分会发布的《骨关节炎诊疗指南（2018年版）》，骨关节炎在40岁以上人群中的患病率约为10%至17%，60岁以上人群升至约50%，75岁以上人群可达约80%。膝关节是骨关节炎最常累及的关节之一。该指南同时指出，影像学检查发现关节间隙变窄、软骨下骨硬化、骨赘形成，结合上述症状可辅助诊断。

症状出现后的应对方向

• 减少爬山、爬楼、深蹲等加重膝关节负荷的动作。
• 控制体重，体重每增加1公斤，膝关节承受的负荷可增加数倍。
• 在医生指导下进行股四头肌等长收缩训练，增强关节稳定性。
• 症状持续加重或出现明显肿胀、变形时，应到骨科或风湿免疫科就诊，完善影像学检查。

退行性膝关节炎以疼痛、僵硬、活动受限为主要表现，早期识别并减少关节负荷有助于延缓进展。若膝关节出现持续疼痛或变形，应及时就医评估，避免自行处理延误病情。

常见问题

否。关节变形多见于病程较长、软骨磨损严重者，早期患者通常仅有疼痛和僵硬，通过规范管理可延缓变形出现。

通常不会。退行性膝关节炎晨僵多在5至30分钟内缓解，若晨僵持续超过一小时，需考虑类风湿关节炎等其他疾病。

是。上下楼梯时膝关节负荷明显增加，疼痛常是最早出现的信号之一，建议尽早减少此类动作并就医评估。

否。40岁以上人群即可发病，且患病率随年龄上升，但中青年若有关节外伤或长期负重史，也可能出现退行性改变。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 骨关节炎诊疗指南（2018年版）. 中华骨科杂志, 2018.

[2] 中华医学会风湿病学分会. 骨关节炎诊断及治疗指南. 中华风湿病学杂志, 2010.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.