沈赟副主任医师
南京市第一医院 内分泌科
1.病因:
自身免疫性疾病,如Graves病,是最常见的原因,占80%左右。
甲状腺炎症,可能由于病毒感染导致甲状腺组织损伤,约占10%。
甲状腺肿瘤或结节性甲状腺肿,约占5%-10%。
药物诱发,如使用高剂量的碘制剂或某些抗心律失常药物。
2.临床表现:
心血管系统:心悸、心动过速,部分患者可出现心房颤动。
神经系统:易激动、焦虑不安、手抖等症状。
消化系统:食欲增加但体重减轻,腹泻等。
其他:怕热、多汗、疲劳无力、眼突(尤其在Graves病中)。
3.诊断:
血液检查:测定血清游离甲状腺素(FT4)和促甲状腺激素,通常FT4升高,TSH降低。
影像学检查:甲状腺核素扫描可帮助确定甲状腺灶的功能状态。
抗体检测:抗甲状腺过氧化物酶抗体和抗甲状腺球蛋白抗体,特别是在Graves病中显著升高。
4.治疗:
药物治疗:主要包括抗甲状腺药物,如甲巯咪唑或丙硫氧嘧啶。
放射性碘治疗:适用于药物治疗无效或复发者,通过释放辐射破坏过多的甲状腺组织。
手术治疗:如甲状腺切除术,多用于巨大甲状腺肿、怀孕期不能耐受药物者。
甲亢病需要早期识别和治疗,以避免并发症的发生。定期随访和监测甲状腺功能是保证治疗效果的重要措施。