服用降压药后血压高压160低压110是否严重，应采用何种降压药

服用降压药后血压达到高压160毫米汞柱、低压110毫米汞柱属于3级高血压，即重度高血压，需要尽快就医评估，而非自行更换或加用降压药。该血压水平已显著超出一般成人控制目标，心脑血管急性事件风险明显升高。

判断严重程度的关键依据

1、分级标准：依据《中国高血压防治指南（2018年修订版）》，收缩压≥180毫米汞柱和（或）舒张压≥110毫米汞柱为3级高血压；当前舒张压110毫米汞柱已达到3级高血压下限，收缩压160毫米汞柱属于2级高血压范围，整体按较高级别管理。

2、危险分层：合并糖尿病、慢性肾脏病、冠心病、脑卒中等情况者属于高危或很高危，需在数天至数周内调整方案；若伴胸痛、呼吸困难、剧烈头痛、视物模糊、肢体无力，需立即急诊处理。

3、测量确认：单次测量不足以定论，应在安静休息5分钟后、坐位测量上臂血压，间隔1至2分钟重复测量2至3次，取平均值；家庭自测连续记录7天，每天早晚各1次，就诊时提供给医生。

4、常见原因：服药依从性差、剂量不足、联合方案不合理、高盐饮食、体重增加、睡眠呼吸暂停、肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症等均可导致血压控制不佳。

关于降压药选择的原则

5、不自行选药：降压药属于处方药，具体品种和剂量必须由医生根据年龄、合并疾病、肾功能、电解质、心率及既往用药反应决定，本文不提供具体药品名称或用药方案。

6、联合治疗方向：对3级高血压，临床常采用两种或以上不同机制降压药联合，以增强疗效并减少单药大剂量带来的不良反应；具体组合由医生判断。

7、调整时机：血压达到160/110毫米汞柱时，通常需要在数天至数周内复诊调整；若出现急性靶器官损害表现，则需立即就医，由急诊或心内科处理。

8、生活方式配合：每日食盐摄入控制在5克以下，每周进行150分钟中等强度有氧运动，限制饮酒，戒烟，保持规律睡眠，这些措施有助于药物发挥效果。

中国高血压调查显示，2012至2015年中国成人高血压控制率仅为16.8%，提示血压未达标是普遍存在的临床问题，需通过规范随访解决。参考资料：中国高血压防治指南修订委员会《中国高血压防治指南（2018年修订版）》。

血压160/110毫米汞柱属于重度高血压，应尽快由医生评估并调整处方方案，自行选药或拖延复诊均可能增加心脑血管事件风险。

常见问题

否，若没有胸痛、呼吸困难、剧烈头痛、视物模糊或肢体无力，可在1至2天内尽快门诊就诊；出现上述任一表现则立即急诊。

否，自行加药可能导致低血压、肾功能损害或电解质紊乱，应由医生根据合并疾病和检查结果决定联合方案。

是，需安静休息5分钟后坐位测量，早晚各1次，每次测2至3遍取平均值，连续记录7天，就诊时交给医生。

否，可能为剂量不足、依从性差、联合方案不合理或存在继发因素，需医生结合用药记录和检查判断。

是，通常包括血生化、尿常规、肾功能、电解质、心电图、心脏超声等，必要时筛查继发性高血压病因。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告. 科学出版社.

[3] 中国高血压调查协作组. 中国成人高血压患病率、知晓率、治疗率和控制率调查. Circulation, 2018.