过敏性紫癜的特征表现是什么

过敏性紫癜的特征表现是双下肢对称分布的可触性紫癜，常伴关节肿痛、腹痛及肾脏损害。该病属于IgA血管炎，皮肤、关节、消化道和肾脏是最常受累的四个部位，临床表现因受累器官不同而存在差异。

皮肤表现

1、紫癜分布：多见于双下肢伸侧及臀部，呈对称性分布，分批出现，可累及上肢，躯干少见。

2、皮疹性质：为可触及的出血性皮疹，压之不褪色，大小不等，可融合成片，严重者出现血疱或坏死。

3、伴随症状：部分患者皮疹区域伴有轻微瘙痒或疼痛，皮疹消退后可能遗留色素沉着。

关节表现

1、受累关节：多见于膝、踝等大关节，呈游走性或非游走性肿痛，一般不遗留关节畸形。

2、发生比例：约半数至四分之三的患者在病程中出现关节症状，可先于皮疹或与皮疹同时出现。

3、持续时间：关节症状通常持续数天至数周，随病情缓解而消退。

消化道表现

1、腹痛特点：多为脐周或下腹部阵发性绞痛，可伴恶心、呕吐，少数出现便血。

2、发生比例：约三分之二的患者出现消化道症状，儿童较成人更为常见。

3、严重情况：极少数患者可发生肠套叠、肠穿孔等并发症，需及时识别。

肾脏表现

1、血尿和蛋白尿：多数在皮疹出现后1至4周内发生，表现为镜下血尿或肉眼血尿，伴或不伴蛋白尿。

2、发生比例：约三分之一至一半的患者出现肾脏受累，儿童发生率高于成人。

3、长期影响：部分患者肾脏损害持续存在，需定期监测尿常规和肾功能。

一项发表于《中华儿科杂志》的多中心研究显示，在纳入的过敏性紫癜住院患儿中，紫癜见于全部病例，关节受累约占百分之五十，消化道受累约占百分之六十五，肾脏受累约占百分之三十。该病诊断主要依据临床表现，皮肤活检示白细胞碎裂性血管炎及IgA沉积有助于确诊。病情稳定者每1至2周复查尿常规一次；出现肾脏损害者需缩短复查间隔，具体频率由接诊医师根据病情决定。

常见问题

否。约三分之二的患者出现消化道症状，部分患者仅表现为皮肤紫癜和关节肿痛，无腹痛表现。

多数不留疤。皮疹消退后可能遗留暂时性色素沉着，严重血疱或坏死性皮疹愈合后可能形成浅表瘢痕。

是。约三分之一至一半的患者出现肾脏受累，表现为血尿或蛋白尿，需定期监测尿常规和肾功能。

否。关节肿痛多为暂时性，随病情缓解消退，一般不遗留关节畸形或功能障碍。

视情况而定。典型病例依据临床表现即可诊断，表现不典型或需排除其他血管炎时，皮肤活检有助于明确诊断。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会免疫学组. 儿童过敏性紫癜循证诊治建议. 中华儿科杂志, 2013.

[2] 江载芳, 申昆玲, 沈颖. 诸福棠实用儿科学. 第8版. 北京: 人民卫生出版社, 2015.

[3] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.