朱鲁平主任医师
南京医科大学第二附属医院 耳鼻咽喉科
流鼻血时,正确的止血方法包括指压止血、冷敷止血、填塞止血和体位调整。持续流鼻血需警惕全身性疾病,如高血压或凝血障碍,并应立即采取以下措施:指压鼻翼、冷敷前额、棉球填塞、保持坐位前倾。
这是最直接有效的止血手段。患者应保持坐位,头部微微前倾,避免后仰导致血液倒流咽喉引发呛咳。用拇指和食指紧捏双侧鼻翼,持续压迫10至15分钟。期间需张口呼吸,不可松手检查是否止血,因反复松手会破坏血凝块形成。临床研究表明,持续指压10分钟以上,约90%的鼻出血可得到控制。
用冰袋或冷毛巾敷于前额、鼻根及颈部两侧。低温可使鼻腔血管收缩,减缓血流速度,辅助止血。冷敷时间建议每次15至20分钟,间隔5分钟可重复。注意避免冰块直接接触皮肤,以免发生冻伤。此法适用于轻度鼻出血或作为指压止血的辅助手段。
若指压无效,可使用无菌棉球或明胶海绵填塞鼻腔。将棉球浸湿后轻轻塞入出血侧鼻孔,深度约1至2厘米,不可过深以防损伤嗅区或后鼻孔。填塞后继续指压鼻翼5至10分钟。需注意填塞物应在24小时内取出,避免引发感染或鼻腔粘连。对于反复出血者,可遵医嘱使用含肾上腺素或血管收缩剂的棉片,但高血压患者禁用此类药物。
保持坐位或半卧位,头部前倾,使血液从鼻孔流出,避免血液流入咽喉引发恶心或误吸。同时解开衣领,保持呼吸道通畅。若出血量较大,可吐出口中血液,避免吞咽刺激胃黏膜。止血后4至6小时内避免剧烈运动、用力擤鼻或提重物,以免血压波动导致再次出血。
持续流鼻血需警惕潜在病因,如鼻腔黏膜干燥、鼻中隔偏曲、鼻腔肿瘤或全身性疾病(如血小板减少、凝血功能障碍、高血压等)。若出现以下情况需立即就医:指压止血20分钟后仍出血不止;出血量大于100毫升(约半杯水);伴随头晕、面色苍白、心悸等症状;反复流鼻血每周超过2次。日常预防应保持室内湿度在50%至60%,使用红霉素软膏或生理盐水喷雾润滑鼻腔,避免挖鼻或用力擤鼻。高血压患者需规律监测血压,控制在130/80毫米汞柱以下。对于儿童,需纠正抠鼻习惯,并检查是否存在异物或过敏性鼻炎。
