刘光陵主任医师
南京鼓楼医院 儿科
儿童喉咙发炎常见于急性咽炎、扁桃体炎或喉炎。病因中约80%-90%由病毒引起,如鼻病毒、腺病毒、流感病毒等;10%-20%由细菌感染导致,以A组乙型溶血性链球菌最常见。建议就医时进行血常规、C反应蛋白检测,必要时做咽拭子培养以区分病毒或细菌。反复发作者需排除过敏性鼻炎、鼻窦炎或胃食管反流病,这些疾病可通过分泌物刺激或反流损伤咽喉黏膜。
若确诊为病毒感染,无需使用抗生素,可采用对乙酰氨基酚或布洛芬缓解发热与疼痛,剂量需根据体重计算,如对乙酰氨基酚每次10-15毫克/千克,每4-6小时一次,每日不超过5次。细菌感染则需足疗程使用抗生素,如青霉素或阿莫西林,疗程通常为10天,不可提前停药。局部治疗可选用含利多卡因的喷雾或含片,但6岁以下儿童需谨慎使用。避免滥用糖皮质激素,除非出现喉头水肿等急症。
急性期建议软质或流质饮食,如米粥、蒸蛋羹、果泥,避免过烫、过酸、辛辣或坚硬食物,这能减少对黏膜的机械刺激。每日饮水量需保证,以稀释分泌物并湿润咽喉,例如体重10千克的儿童每日需饮水约1000毫升。保持室内湿度在50%-60%,可使用加湿器减少干燥空气对喉咙的刺激。睡眠时适当抬高头部,缓解鼻后滴漏。
均衡营养至关重要,每日摄入蛋白质如鸡蛋、鱼肉,维生素C丰富的水果如猕猴桃、柑橘,以及锌元素丰富的食物如瘦肉、坚果。户外活动每日不少于1小时,但避免在雾霾或寒冷天气中暴露。疫苗接种方面,建议按期接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗,可降低相关感染风险。减少二手烟暴露,家庭中严格禁烟。
若患儿每年发生化脓性扁桃体炎超过7次,或连续2年每年超过5次,或连续3年每年超过3次,且伴有扁桃体肥大导致睡眠呼吸暂停、张口呼吸或听力下降,可考虑扁桃体切除术。该手术通常在4岁以上进行,术后需住院观察1-2天,恢复期约2周。对于腺样体肥大引起的反复咽炎,也可一并切除。儿童喉咙发炎的护理需要结合病因、年龄与症状灵活调整。急性期以对症治疗和饮食管理为主,预防期则注重环境优化与免疫支持。若出现高热不退、呼吸困难、吞咽困难或颈部肿胀,需立即就医,避免延误病情导致并发症。
