刘光陵主任医师
南京鼓楼医院 儿科
并非每个宝宝都会患幼儿急疹，但发病率较高，主要集中于6个月至2岁婴幼儿。该病由人类疱疹病毒6型或7型感染引发，具有自限性，典型特征为高热退后出疹。以下从发病率、病因、症状、诊断、治疗及预防六方面展开说明。
约80%至90%的婴幼儿在2岁前感染过人类疱疹病毒6型，但并非所有感染者均出现典型症状。临床数据显示，6个月至1岁半婴儿发病率最高，其中约30%至50%的病例表现为典型的高热后出疹，其余可能仅为无症状感染或仅出现发热。2岁以上儿童发病率显著下降，因多数已通过隐性感染获得抗体。
病原体为人类疱疹病毒6型（占90%以上）和7型。病毒通过唾液飞沫传播，潜伏期约5至15天。感染后病毒在淋巴细胞内复制，引发免疫反应，导致发热和皮疹。多数成人携带该病毒，但通常不发病，可通过密切接触传染给婴幼儿。
第一期（高热期）持续3至5天，体温骤然升至39℃至40℃以上，患儿精神尚可，但可能伴随烦躁、食欲减退或轻微腹泻。第二期（出疹期）在体温骤降后12至24小时内出现，皮疹为淡红色斑丘疹，直径2至5毫米，先发于躯干，后蔓延至颈部、四肢及面部。皮疹无瘙痒，持续1至3天自行消退，不留色素沉着。
主要依据临床特征，包括高热时精神状态良好、退热后出疹、皮疹形态及分布特点。实验室检查可发现白细胞计数正常或偏低、淋巴细胞比例升高。需与麻疹、风疹、川崎病及药物疹鉴别，例如麻疹在发热期即出现皮疹且伴明显卡他症状，川崎病则伴结膜充血及手足硬性水肿。
本病无特效抗病毒药物，以对症支持治疗为主。高热时可使用对乙酰氨基酚（每次10至15毫克/千克体重）或布洛芬（每次5至10毫克/千克体重），两次用药间隔至少4小时。避免使用阿司匹林以防瑞氏综合征。出疹期无需特殊处理，保持皮肤清洁干燥即可。若出现热性惊厥，需立即就医。
绝大多数患儿预后良好，皮疹消退后不留后遗症。偶见并发症包括热性惊厥（发生率约5%至15%）、脑炎或肝炎（罕见）。预防主要通过避免与感染者密切接触，注意手部卫生及玩具消毒。目前无针对性疫苗，增强婴幼儿免疫力可降低发病风险。
婴幼儿发热时需密切监测精神状态及体温变化。若高热持续超过3天、退热后精神状态仍差、出现抽搐或皮疹异常加重，应及时就诊。合理用药并保持环境通风舒适，有助于促进康复。