杨宁主任医师
江苏省中西医结合医院 风湿免疫科
强直性脊柱炎患者需要进行科学、规律的锻炼,以维持脊柱功能、延缓病情进展。核心锻炼方法包括:关节活动度训练、核心肌群强化、呼吸功能训练、柔韧性拉伸、有氧运动。具体锻炼方案需根据病程和个体状况制定,避免剧烈或高冲击运动。
每日进行2-3次,每次10-15分钟。重点包括颈椎、胸椎、腰椎和髋关节的全范围活动。例如,颈部缓慢前屈后伸、左右旋转;腰部侧弯和旋转;髋关节屈伸和内外旋。晨僵严重时,可先进行温水热敷或淋浴10-15分钟后再开始活动。每个动作保持5-10秒,重复5-10次,以不引起疼痛为度。
每周3-5次,每次20-30分钟。选择低阻力、等长收缩为主的训练,如仰卧位抬腿、平板支撑、桥式运动。具体方法:平板支撑从每次10-15秒开始,逐渐延长至30-60秒,每组3-5次;桥式运动保持10-15秒,重复10-15次。避免仰卧起坐、卷腹等增加脊柱弯曲压力的动作。
每日2次,每次5-10分钟。强直性脊柱炎常累及胸廓,导致呼吸受限。可采用腹式呼吸:仰卧位,双手放置腹部,吸气时腹部隆起,呼气时腹部收缩,每分钟呼吸6-8次。逐步增加胸式呼吸:吸气时胸廓扩张,呼气时放松。可结合吹气球、深呼吸练习,增强肺活量。
每日1-2次,每次15-20分钟。重点拉伸胸椎、髋部屈肌和腘绳肌。例如,胸椎拉伸:坐位或站立,双手交叉置于颈后,肘部向后缓慢打开,保持15-30秒;髋部屈肌拉伸:单膝跪地,身体前移,感受髋部前方拉伸,每侧保持20-30秒。避免弯腰触脚尖等过度拉伸动作。
每周5次,每次30-45分钟。推荐游泳、快走、骑自行车等低冲击运动。游泳尤其适合,水浮力减轻关节负担,同时锻炼全身肌肉。快走时保持身体直立,步幅适中,心率控制在最大心率的60%-70%(最大心率=220-年龄)。避免跑步、跳跃、球类等有脊柱或髋关节受冲击风险的运动。
注意事项:运动前进行5-10分钟热身,如原地踏步、关节活动;运动后放松5-10分钟,如慢走、轻柔拉伸。急性发作期(关节红肿热痛明显)应减少运动量,以卧床休息和被动活动为主。定期评估运动效果,如关节活动度、疼痛评分、肺功能等指标,出现异常应及时调整方案。所有锻炼应在专业医师或康复治疗师指导下进行,避免盲目模仿他人方案。
