糖尿病有哪些早期症状

糖尿病早期症状常不典型，部分人群在血糖轻度升高阶段即可出现多饮、多尿、体重下降、乏力、视物模糊、伤口愈合缓慢或反复感染等表现，其中多饮、多尿、多食伴体重下降是较具提示意义的组合。

糖尿病的早期表现可以从以下8个方面识别

1、多饮与多尿：血糖升高后，葡萄糖随尿液排出并带走水分，形成渗透性利尿，表现为排尿次数增加，尤其夜间起夜增多，继而出现口干、饮水量上升。血糖越高，这一表现通常越明显。

2、不明原因体重下降：在进食量没有明显减少的情况下，体重在数周至数月内下降，提示葡萄糖不能被有效利用，机体转而分解脂肪和蛋白质供能。

3、多食与饥饿感：细胞利用葡萄糖受阻，能量供应不足，可出现餐后不久即感饥饿、进食量增加，但体重仍不上升。

4、乏力与注意力下降：葡萄糖利用障碍导致能量供给不足，常见持续疲倦、精神不振、工作效率下降，休息后改善不明显。

5、视物模糊：血糖波动可引起晶状体渗透压改变，出现看东西模糊、时轻时重。血糖控制后多可缓解，但需与视网膜病变区分。

6、伤口愈合缓慢与反复感染：高血糖影响白细胞功能和局部血液循环，常见皮肤伤口久不愈合、反复皮肤感染、牙龈炎、泌尿系统感染、女性外阴瘙痒等。

7、肢体麻木与刺痛：部分人群早期即可出现手足末端对称性麻木、针刺感、烧灼感，提示周围神经受损，夜间往往更明显。

8、皮肤与口腔改变：可出现皮肤干燥、瘙痒，颈部或腋下皮肤颜色变深、增厚，口腔反复溃疡或牙周问题。

依据国际糖尿病联盟发布的糖尿病地图数据，2021年全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中约2.4亿人未被诊断，说明相当比例人群在早期并无明显察觉。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，具备高危因素者应主动进行血糖筛查，而非仅依赖症状判断。临床中常见的情况是，一名45岁男性因体检发现空腹血糖7.2毫摩尔每升就诊，追问病史仅有近半年夜尿增多和体重下降4公斤，无明显不适，进一步检查糖化血红蛋白为7.0%，符合糖尿病诊断。该案例提示，症状轻微不等于血糖正常。

需要区分的是，1型糖尿病起病较急，多饮、多尿、体重下降可在数周内迅速加重，甚至出现恶心、腹痛、呼吸深快；2型糖尿病起病隐匿，上述表现可长期存在而不被重视。妊娠期高血糖则常无自觉症状，主要依靠孕期筛查发现。

出现上述表现不等于确诊糖尿病，确诊需依据静脉血糖、糖化血红蛋白或口服葡萄糖耐量试验结果。有糖尿病家族史、超重或肥胖、高血压、血脂异常、年龄40岁以上、妊娠期糖尿病史者，建议每年检测一次血糖；结果正常且无高危因素者，可每3年检测一次。

糖尿病的早期线索多为多饮、多尿、体重下降、乏力、视物模糊和伤口愈合缓慢，症状轻微或缺失并不代表血糖正常，高危人群应主动筛查。

常见问题

是。2型糖尿病早期常无典型症状，部分人群仅表现为乏力、体重变化或体检血糖异常，因此不能以有无多饮多尿判断是否患病。

无固定数值。体重下降幅度因人而异，若在进食正常的情况下数月内下降超过原体重的5%，并伴口渴、夜尿增多，应尽早就诊检查血糖。

血糖波动引起的视物模糊在血糖稳定后多可改善。若持续存在或加重，需排查糖尿病视网膜病变，应到眼科进行眼底检查。

可以是。部分人群在确诊前后即出现对称性手足麻木、刺痛，提示周围神经受损。出现该表现应检测血糖，并评估神经病变程度。

有糖尿病家族史、超重或肥胖、高血压、血脂异常、年龄40岁以上、妊娠期糖尿病史者属于高危人群，建议每年检测一次血糖。

参考资料

[1] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）. 2021

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志

[3] 国家卫生健康委员会. 成人糖尿病食养指南（2023年版）

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社