韦继南副主任医师
东南大学附属中大医院 骨科
腱鞘炎的治疗需根据病程和严重程度采取阶梯式方案，核心原则是减少炎症、缓解疼痛、恢复功能。常见措施包括：休息制动、冰敷消炎、药物干预、物理治疗、局部封闭或手术。轻症患者通过保守治疗可缓解，重症需医疗介入。
减少患处活动是首要步骤。腱鞘炎多因反复劳损或过度使用所致，例如长时间打字、握持工具等。建议暂停引发疼痛的动作，必要时使用护腕、夹板或绷带固定关节，减少肌腱与腱鞘的摩擦。一般制动3至7天可减轻急性症状。
急性期（疼痛明显、局部发热）使用冰敷，每次15至20分钟，每日3至5次，可收缩血管、减轻肿胀和炎症。慢性期（僵硬、活动受限）改用热敷，温度控制在40至45摄氏度，每次15分钟，促进血液循环和肌腱修复。
非甾体抗炎药是常用选择，如布洛芬（每次300至400毫克，每日2至3次）或双氯芬酸（外用凝胶每日2至4次）。口服药需注意胃肠道反应，建议饭后服用；外用药直接作用于患处，副作用较少。若疼痛持续超过7天，需就医调整用药。
包括超声波、冲击波或激光疗法。超声波治疗每次5至10分钟，每周2至3次，可软化瘢痕组织；冲击波适用于慢性钙化性腱鞘炎，通常3至5次为一个疗程。专业康复师指导下进行牵拉和力量训练，如握力球练习，可预防复发。
对于保守治疗无效者，医生可能使用糖皮质激素（如曲安奈德）联合利多卡因注射。单次注射可缓解80%以上疼痛，但需避免频繁使用（每年不超过3次），以免导致肌腱退化或断裂。注射后需休息24至48小时。
仅适用于保守治疗超过6周无效、肌腱粘连或卡压严重者。常见术式为腱鞘切开减压术，通过2至3厘米切口松解狭窄腱鞘，术后2周可恢复日常活动，完全愈合需4至6周。手术风险包括感染、神经损伤或瘢痕增生，但发生率低于5%。
腱鞘炎的治疗需个体化，轻症患者首选休息和冰敷，中重度需结合药物或物理治疗。若症状在2周内未改善，或出现患处红肿发热、活动障碍加重，应尽快就诊骨科或康复科。日常预防包括每工作1小时休息5至10分钟、调整姿势（如键盘高度与肘部平齐）、避免单次重复动作超过30分钟。早期干预可缩短病程，避免转为慢性劳损。