于韶荣主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
肺癌穿刺是一种通过影像引导定位、实施穿刺操作和细胞组织分析的方法。以下内容介绍了其主要步骤：术前准备、定位与方法、穿刺操作、术后护理。
在进行穿刺前，需要完成详细的术前检查，包括胸部CT等影像学检查，以确定肿瘤的位置、大小及周边结构关系。血常规与凝血功能检测是必要的，确保患者无严重出血倾向。医生通常会评估患者的身体状况，例如心肺功能是否适合手术，并排除其他禁忌症。术前需做好心理辅导，告知可能出现的风险，如气胸、感染等。
肺癌穿刺多采用影像引导方式进行，包括超声、CT或胸腔镜等技术。利用这些设备可以精确提供肿瘤所在位置及邻近重要结构情况。在选择穿刺路径时，需要避开大血管与气管，尽量减少损伤风险。临床上，依肿瘤位置不同，可选择经皮胸壁穿刺、支气管镜下穿刺或者胸腔镜辅助的穿刺。
根据影像确认最佳穿刺点后，医师消毒局部皮肤并使用局部麻醉以减少疼痛感。准确插入穿刺针到达目标位置后，通过负压抽吸技术收集组织样本或细胞液。整个过程需保持稳定，避免针头移动导致样本不足或者误伤其他组织。成功收集样本后，将材料送至病理科进行细胞学或者组织学分析，以明确诊断。
穿刺结束后，医务人员会密切观察患者状态，重点关注是否出现气胸、咯血、感染或胸痛等并发症。通常穿刺部位敷盖无菌纱布，并要求患者至少卧床休息数小时以降低意外发生概率。如果有明显异常症状出现，应及时复查影像学以明确原因。术后也需要给予患者抗感染药物以防止潜在感染风险。
肺癌穿刺是一项重要的诊断技术，也是一种侵入性操作，其效果高度依赖于术前评估与操作精准度。专业团队合作能够有效降低不良反应风险，同时提高诊断准确率。