于韶荣主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
肺癌做穿刺是指通过影像引导技术利用细针或粗针从肺部病变中取样进行病理学检查，以明确诊断、分型和指导治疗。这项操作的目的包括获取病灶组织、明确肿瘤性质以及实施精准治疗。
肺癌穿刺是一种微创检查方法，主要通过CT或超声引导，将一根细针插入肺部的可疑肿块部位，抽取少量组织或液体标本。其目的是明确病变是否为恶性肿瘤、确定具体类型（如小细胞肺癌或非小细胞肺癌），并评估基因突变情况，为后续制定个性化治疗方案提供依据。
穿刺适用于以下几种情况：
①肺部影像检查发现可疑肿块，但无法通过其他方式明确诊断；
②需要进一步判断肿瘤的病理分类及分子特性；
③存在胸腔积液且怀疑恶性肿瘤，需要明确积液性质。
但有些情况下不宜进行穿刺，包括：
①出血倾向明显，例如凝血功能异常或服用抗凝药物；
②肺功能严重受损，可能无法承受穿刺操作；
③病灶位置深且紧邻大血管，穿刺风险较高。
穿刺通常在局麻下进行，整个过程约需30分钟至1小时。
①术前准备：患者会接受详细的血常规、凝血功能和影像学评估，确保无手术禁忌；
②影像定位：医生会通过CT或超声精确定位肿块的位置，选择最佳进针路径；
③手术操作：局部麻醉后，医生将穿刺针逐步插入病灶，完整提取所需样本；
④样品处理：取得的组织或细胞将送至病理科进行切片、染色及基因检测等分析。
肺部穿刺总体较为安全，但也存在一定风险。
①常见并发症包括气胸（发生率约10%-20%）和轻微咳血，这些通常能自行缓解；
②少数患者可能出现感染、出血或呼吸困难，需要及时就医处理；
③为降低风险，手术时要求患者配合静止，并严格遵循无菌操作原则。
肺癌穿刺对确诊与治疗均具有重要意义。
①确定肿瘤的病理类型，如鳞癌、腺癌、小细胞癌等；
②筛查驱动基因突变（如EGFR、ALK等），为靶向药物治疗提供依据；
③鉴别良恶性病变，避免不必要的手术或放化疗。
肺癌穿刺作为一种微创检查方法，对明确诊断和优化治疗方案具有重要作用。在术前，需全面评估适应症与禁忌症，术后则需遵医嘱休养，密切监测身体情况。